病情描述:长痔疮怎么办,有什么办法啦
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
长痔疮后可通过调整生活方式、合理用药、必要时手术干预等方式处理,关键在于缓解症状、预防复发,同时需根据痔疮类型及个人情况选择合适方法。
一、基础生活方式调整:饮食方面需增加膳食纤维摄入,每日25~30g,如全谷物、绿叶蔬菜、豆类等,同时保证每日1.5~2L饮水量,避免辛辣刺激、油炸食品及酒精;排便习惯上,养成定时排便习惯,避免久蹲(每次排便不超过5分钟),排便时不屏气用力,排便后用柔软纸巾轻擦肛门,避免过度擦拭;运动方面,每日适度运动30分钟以上,如快走、慢跑、游泳,避免久坐久站,每1小时起身活动5~10分钟,促进血液循环。
二、局部非药物干预措施:温水坐浴是常用非药物方法,每日1~2次,水温控制在40~42℃,坐浴15~20分钟,可改善局部血液循环,缓解疼痛、瘙痒等不适;提肛运动可增强盆底肌及肛周肌肉力量,促进静脉回流,建议每日3组,每组15次,收缩肛门持续3~5秒后放松;急性发作期(红肿、疼痛明显时)可适当冷敷,每次15~20分钟,每日2~3次,减轻局部水肿;慢性期可配合热敷,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。
三、药物治疗与使用规范:局部用药可选含利多卡因的凝胶(缓解疼痛)、含氢化可的松的制剂(短期减轻水肿,需遵医嘱),改善静脉循环的口服药物如地奥司明片(需注意部分人群可能出现胃肠道不适)。口服药物需注意年龄限制,12岁以下儿童避免使用,孕妇、哺乳期女性优先非药物干预,确需用药时需医生评估。
四、手术治疗的适用情况:当保守治疗无效(如持续出血、痔核脱出无法回纳、剧烈疼痛影响生活)、症状反复发作或严重影响生活质量时,需考虑手术治疗。常见术式包括外剥内扎术(传统手术,适用于各类型痔疮)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH,适用于环状内痔或混合痔),术后需注意伤口清洁,避免感染,保持排便通畅,饮食以清淡易消化为主。手术前需严格控制基础疾病,如高血压、糖尿病患者需将血压、血糖控制在合理范围,降低术后并发症风险。
五、特殊人群处理与注意事项:孕妇因腹压增加及激素变化易患痔疮,优先通过饮食调整(增加膳食纤维、适量饮水)、温水坐浴缓解症状,避免自行使用口服药物,产后及时恢复运动习惯,预防便秘;老年人多伴基础疾病(如高血压、糖尿病),应避免久坐久站,选择温和运动如散步,饮食需兼顾营养与易消化,避免辛辣刺激食物,药物使用需谨慎,避免加重基础病;儿童痔疮多与便秘相关,优先非药物干预,如培养规律排便习惯、增加膳食纤维摄入,低龄儿童避免使用成人药物,必要时在医生指导下使用儿童专用痔疮膏;糖尿病患者需严格控制血糖,血糖控制不佳易导致伤口愈合延迟,增加感染风险,痔疮发作时需及时就医,避免自行用药,手术前后需加强抗感染监测,必要时联合使用胰岛素控制血糖。