什么是清创术

清创术是外科处理开放性伤口促进愈合的手术操作，一般情况新鲜清洁伤口6-8小时内尽早清创，污染轻超时长且周围炎症不明显可清创，污染重或已感染也需适时清创；步骤包括清洗、消毒、清创、缝合；儿童清创要轻柔安抚情绪密切观察愈合，老年人要控制基础疾病加强护理注意制动，糖尿病患者要彻底清创关注血糖控制监测伤口防并发症。

清创术是外科用于处理开放性伤口、去除坏死组织、异物，控制感染，促进伤口愈合的一种手术操作。通过机械性的清理，为伤口创造良好的愈合环境。

清创的时机

一般情况：对于新鲜的清洁伤口，应尽早清创，通常在伤后6-8小时内进行，此时细菌尚未大量繁殖，清创后感染几率较低。但对于污染较轻、受伤时间稍长（如超过8-12小时）的伤口，若伤口周围组织炎症反应不明显，仍可进行清创。

特殊情况：如果伤口污染严重，即使受伤时间较短，也需及时清创；而对于已发生感染的伤口，清创则是控制感染的重要措施，需根据感染程度适时清创，可能需要多次清创以充分引流脓液和清除坏死组织。

清创的步骤

清洗：首先用无菌生理盐水冲洗伤口，去除表面的污垢、异物等。对于较脏的伤口，可先用肥皂水等清洗伤口周围皮肤，再用生理盐水冲洗干净。

消毒：用碘伏等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，范围要足够大，一般要超过伤口边缘2-3厘米。

清创：用手术器械去除坏死组织、异物等。对于较深的伤口，要注意清理深部的坏死组织和可能存在的异物。例如，对于皮肤擦伤，要清除表面的污垢和失活的表皮组织；对于刺伤，要取出刺入的异物，并清理周围受损组织。

缝合：清创后根据伤口情况决定是否缝合。如果伤口污染轻、受伤时间短，可一期缝合；如果伤口污染重、感染风险高，可暂不缝合，放置引流条，待伤口情况改善后再行缝合。

不同人群清创的注意事项

儿童：儿童皮肤娇嫩，清创时要更加轻柔，避免过度损伤周围正常组织。同时，要注意安抚儿童情绪，减少其恐惧心理。例如，在清洗伤口时，使用温度适宜的生理盐水，动作要轻缓。对于儿童的伤口，要密切观察愈合情况，因为儿童新陈代谢快，但皮肤修复能力虽强但也需注意感染等问题。

老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，清创时要特别注意控制基础疾病。对于老年人的伤口，清创后要加强护理，因为老年人伤口愈合能力相对较弱。要注意保持伤口周围皮肤清洁，定期观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。同时，老年人可能行动不便，要注意伤口的制动，避免伤口再次受到损伤。

糖尿病患者：糖尿病患者伤口容易感染且愈合困难，清创时要更加彻底地清除坏死组织，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。清创后要密切关注血糖控制情况，良好的血糖控制是伤口愈合的重要前提。同时，要加强对伤口的监测，预防糖尿病足等并发症的进一步发展。