咳嗽流鼻涕，最近咳嗽的严重些，

咳嗽加重伴随流涕多与病毒感染（如普通感冒、流感）或呼吸道炎症进展相关，需结合病因采取非药物干预，必要时在医生指导下用药，特殊人群需谨慎处理。

一、明确常见病因及特征

普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引发，初期流清涕，3-5天后可能变浓，咳嗽加重多因气道黏膜炎症反应增强，伴鼻塞、低热（<38.5℃），7-10天可自愈。流感由流感病毒引起，全身症状明显（高热、头痛、肌肉酸痛），咳嗽常为干咳或少量白痰，病程可能延长至2周，若合并细菌感染，痰液变浓黄。急性支气管炎多由病毒或支原体感染，初期干咳，3-5天后可能出现脓痰，咳嗽持续>2周需警惕细菌感染，肺部听诊可能有湿啰音。过敏性鼻炎合并咳嗽表现为接触过敏原（如花粉、尘螨）后，先流清水涕、鼻痒、喷嚏，长期刺激可引发气道高反应，表现为阵发性干咳，夜间或晨起加重，脱离过敏原后症状可缓解。

二、家庭非药物干预核心措施

保持呼吸道湿润，每日饮水量≥1500ml（成人），使用加湿器维持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激气道黏膜加重咳嗽。鼻塞流涕时用生理盐水洗鼻（每日2-3次），稀释分泌物并减轻鼻黏膜水肿；婴幼儿可将头稍抬高侧卧，减少夜间鼻塞影响睡眠。咳嗽症状管理方面，1岁以上可含服蜂蜜或饮用温梨水润肺，儿童需在医生指导下使用；避免食用辛辣、过冷食物，减少气道刺激。

三、药物使用基本原则

成人咳嗽剧烈影响休息时，可短期使用镇咳药（如右美沙芬），痰多者配合祛痰药（如氨溴索）；流涕严重（伴明显鼻塞）可选用第二代抗组胺药（如氯雷他定），避免第一代（易引起嗜睡）。儿童2岁以下禁用复方感冒药，<6岁咳嗽优先非药物干预，必要时遵医嘱用单一成分镇咳药（如右美沙芬）；避免自行使用成人止咳糖浆，防止药物过量。特殊人群中，孕妇需医生评估后用药，哮喘患者慎用含伪麻黄碱的药物（可能诱发支气管痉挛），建议优先非药物干预。

四、特殊人群重点注意事项

婴幼儿（<2岁）禁用蜂蜜（肉毒杆菌风险），鼻塞时避免过度清理鼻腔（可能损伤黏膜），咳嗽加重伴拒奶、呼吸急促需立即就医。老年人（≥65岁）合并高血压、心脏病时，慎用含伪麻黄碱的药物（可能升高血压），建议优先非药物干预，监测体温及血氧饱和度。孕妇避免使用阿司匹林（妊娠早期）、布洛芬（妊娠晚期），咳嗽加重需及时联系产科医生，排除肺部感染风险。

五、需立即就医的警示信号

持续高热（>38.5℃）且服药后48小时未缓解，伴精神萎靡、意识模糊。咳嗽加重伴随胸痛、呼吸困难，或咳出大量黄脓痰、痰中带血。基础病患者（如慢阻肺、心衰）出现咳嗽时痰量增多、气促加重，需排查病情恶化。儿童出现呼吸频率>40次/分钟（1岁以下）、口唇发绀，或拒食、尿量减少，提示脱水或重症。