阑尾炎的症状

阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘；全身症状包括低热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性表现，不同人群各表现有一定差异。

转移过程：数小时（6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童由于胃肠道功能相对脆弱，发生恶心、呕吐的概率可能相对较高，且可能伴随食欲减退；成年女性在月经周期等特殊生理时期，胃肠道对炎症刺激的反应可能略有不同，但总体机制相似。

腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻或便秘症状。腹泻可能是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；便秘可能是由于胃肠道功能紊乱，肠道蠕动减慢所致。老年人由于胃肠功能本身减退，发生腹泻或便秘时更需关注，要警惕肠道功能进一步紊乱或其他潜在问题。

全身症状

发热：多为低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，是机体对炎症的反应。随着炎症加重，体温可能会升高。儿童体温调节中枢尚未发育完善，发热时变化可能更为迅速，需密切监测；老年人体温反应可能相对较弱，即使有较严重炎症，体温升高不明显，更易延误病情判断。

乏力：患者可感到全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加等原因引起。

体征

右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但对于儿童，麦氏点位置可能因身体发育尚未完全固定而略有差异；肥胖患者由于腹部脂肪厚，右下腹压痛可能不典型，需结合其他体征综合判断。

反跳痛：表现为按压右下腹后，迅速抬手时疼痛加剧，提示阑尾炎症累及壁层腹膜。老年人由于痛觉敏感度下降，反跳痛可能不明显，需仔细检查。

腹肌紧张：炎症刺激壁层腹膜时可出现腹肌紧张，但小儿、老年人或肥胖患者腹肌紧张可能不明显。小儿腹肌薄弱，即使有炎症，腹肌紧张表现可能不突出；老年人肌肉萎缩等原因，腹肌紧张程度可能较轻。

结肠充气试验：按压左下腹，然后松开，若引起右下腹疼痛，为阳性，提示阑尾有炎症。该试验对于诊断阑尾炎有一定辅助意义，不同人群该试验表现可能无显著差异，但需正确操作以保证结果准确。

腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾。对于体型特殊或有其他基础疾病的患者，该试验结果可能受影响。

闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝屈曲90°，然后被动向内旋转，若引起右下腹疼痛，提示阑尾靠近闭孔内肌。