淋巴结肿大的症状有哪些

淋巴结肿大的主要症状表现为淋巴结体积增大，可通过触诊发现，伴随不同程度的质地、活动度及疼痛变化，部分患者出现全身症状或伴随原发疾病表现。

一、局部触诊表现

1.肿大程度：淋巴结直径通常＞0.5cm，浅表部位（颈部、腋下、腹股沟等）易触及。儿童颈部淋巴结肿大较常见，多因病毒或细菌感染（如EB病毒、链球菌）引发；成人腋窝淋巴结肿大需排查乳腺、上肢感染或肿瘤风险。

2.质地与活动度：急性炎症（如淋巴结炎）时质地偏软，边界清晰，活动度良好；慢性炎症（如结核）或结节病时质地偏硬，可与周围组织轻微粘连；肿瘤性肿大（如淋巴瘤、转移癌）质地坚硬，边界不清，活动度差且固定。

3.疼痛特征：急性感染性肿大常伴压痛（如化脓性扁桃体炎引发的颈部淋巴结肿大）；结核性肿大疼痛较轻或无明显疼痛，可伴低热、盗汗；肿瘤性肿大多无疼痛，进展缓慢。

二、局部区域症状

1.炎症反应：若肿大淋巴结位于体表（如颈部、腋下），可伴局部皮肤红肿、皮温升高，严重时形成脓肿（如腋窝淋巴结结核）；深部淋巴结（如纵隔淋巴结）肿大可能压迫气管、食管，出现咳嗽、吞咽困难或呼吸困难。

2.原发感染灶表现：口腔感染（如龋齿、牙龈炎）可伴口腔疼痛、牙龈红肿出血；皮肤感染（如疖肿、蜂窝织炎）可见局部脓点或破溃流脓；泌尿生殖系统感染（如附睾炎、宫颈炎）可伴尿频、尿急、分泌物异常等症状。

三、全身症状

1.感染性病因：病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）常伴高热、咽痛、皮疹、肝脾肿大；细菌感染（如布鲁氏菌病）表现为弛张热、关节疼痛、肝脾肿大；寄生虫感染（如弓形虫病）可伴长期低热、肌肉酸痛。

2.肿瘤性病因：淋巴瘤患者出现不明原因体重下降＞10%、夜间盗汗、周期性发热（B症状）；转移性淋巴结（如胃癌锁骨上淋巴结、肺癌腋窝淋巴结）可伴原发肿瘤症状（如胃癌伴呕血、肺癌伴咯血）。

3.免疫性疾病：类风湿关节炎等自身免疫病导致的淋巴结肿大，常伴对称性多关节炎、晨僵、皮疹（如类风湿结节）；干燥综合征患者可伴眼干、口干。

四、特殊人群症状特点

1.儿童：婴幼儿颈部、耳后淋巴结肿大多为良性反应性增生，常伴上呼吸道感染；先天性免疫缺陷（如低丙种球蛋白血症）患儿淋巴结肿大持续存在且反复感染，需警惕反复感染诱发败血症。

2.老年人：无痛性颈部、锁骨上淋巴结肿大需高度警惕恶性肿瘤，可能伴食欲减退、贫血、骨痛（如淋巴瘤骨转移）；合并糖尿病者感染风险增加，易形成寒性脓肿，愈合缓慢。

3.孕妇：孕期激素水平变化可诱发反应性淋巴结增生（如腋窝、腹股沟），多无压痛，产后随激素恢复可自行缓解；TORCH感染（如弓形虫、风疹病毒）可能导致流产、早产或胎儿畸形，需结合产检指标判断。