病情描述:内痔疮症状内痔疮的症状都有什么怀疑自己得痔疮了
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
内痔疮是发生在肛门齿状线以上直肠末端黏膜下的静脉曲张团块,主要症状与病变部位静脉丛充血、扩张及黏膜受刺激相关,好发于长期久坐、便秘、饮食辛辣人群,女性孕期及老年人因生理特点也高发。其典型症状包括:
一、无痛性便血:最常见症状,因排便时粪便摩擦曲张静脉团导致破裂出血,血液通常为鲜红色,表现为便纸带血、滴血或喷射状出血,血液不与大便混合,常在排便结束后自行停止。出血量可从少量点滴到大量出血,长期反复失血可能引发缺铁性贫血,出现头晕、乏力、面色苍白等症状。
二、肛门坠胀感与排便不适:因内痔刺激直肠黏膜神经末梢,患者常感觉肛门内有异物感或下坠感,尤其排便后或久坐时明显,部分人伴随排便不尽感,排便后仍有强烈排便欲望。若内痔合并感染,坠胀感会加重,可能出现里急后重(频繁想排便但量少)。
三、脱出物:早期内痔排便时可脱出肛门外,便后可自行回纳;病情进展后,脱出物需手推回或无法回纳,行走、咳嗽、站立时易再次脱出。严重时脱出物长期暴露在外,因局部摩擦、血液循环障碍出现水肿、充血,甚至嵌顿(无法回纳),此时患者疼痛剧烈。
四、疼痛症状:单纯内痔无明显疼痛,若脱出物嵌顿(静脉回流受阻)、血栓形成或合并肛周感染,会出现持续性剧痛,疼痛程度与脱出物大小、缺血程度相关,可能伴随局部肿胀、皮肤温度升高,夜间疼痛更明显。
五、黏液分泌增多:内痔黏膜受炎症刺激后分泌黏液,黏液可从肛门流出,导致肛门潮湿、瘙痒,长期刺激肛周皮肤可引发湿疹,表现为红斑、丘疹、脱屑等。
特殊人群注意事项:
1.孕妇:孕期激素变化使静脉壁松弛,子宫增大压迫盆腔静脉导致静脉回流受阻,易诱发内痔,症状可能更明显。需避免久坐,适当增加膳食纤维(如芹菜、燕麦)摄入,保持每日饮水量1500-2000ml,养成规律排便习惯,便后温水坐浴(水温40℃左右,每次15分钟)缓解不适,禁用刺激性泻药(如番泻叶)。
2.老年人:肠道蠕动功能减弱,便秘发生率高,内痔易因排便困难加重症状。建议每日膳食纤维摄入25-30g,如多吃绿叶蔬菜、火龙果,适当进行散步等低强度运动,避免长期卧床,必要时在医生指导下使用渗透性缓泻剂(如乳果糖)软化大便。
3.儿童:内痔疮罕见,若长期便秘(如每周排便<3次)、腹泻或肛门局部感染,可能诱发。优先通过饮食调整(如晨起空腹饮用蜂蜜水)、规律排便习惯(定时排便,避免憋便)改善,禁用成人痔疮膏,若便血持续1周以上或脱出物无法回纳,需及时就医排查其他肛肠疾病。
若出现以下情况需尽快就医:便血量大(每次排便超过5滴血)且持续2周以上;脱出物无法回纳并伴随剧烈疼痛;出现贫血症状(头晕、心慌、乏力);便血颜色变为暗红色或黑色(需排除肠道出血)。