病情描述:吃东西噎住了怎么办
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
海姆立克急救法分成人及儿童超1岁、婴儿噎住情况,有站立位、卧位急救法,婴儿有背部拍击法和胸部冲击法;还需注意进食时细嚼慢咽等预防措施,特殊人群老人、儿童、有基础疾病人群各有不同噎住风险及应对要点。
一、海姆立克急救法(成人及儿童超过1岁)
1.站立位急救法:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者双脚约一脚宽,后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,快速向内、向上冲击患者腹部,约每秒1次,直到异物排出或患者恢复呼吸。
2.卧位急救法:让患者仰卧位,施救者跪在患者大腿外侧或跪在地上,一只手放在患者胸部,保持患者头部略低、面部朝向施救者,另一只手的掌根放在患者胸部两乳头连线中点处,进行快速按压,频率约每分钟100-120次,也可结合胸部冲击,从患者腹部上方进行快速向内、向上的冲击,直到异物排出。
二、婴儿噎住的急救法
1.背部拍击法:将婴儿面朝下,放在施救者前臂上,用手支撑婴儿头部和颈部,确保婴儿头低于身体,然后用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,力度适中,观察异物是否排出。
2.胸部冲击法:若背部拍击法无效,将婴儿翻转成仰卧位,放在施救者大腿上,保持婴儿头低脚高,用两根手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部,进行5次快速冲击,每次冲击要明显但轻柔,直到异物排出或婴儿恢复呼吸。
三、预防措施
1.进食时的注意事项:进食时应细嚼慢咽,避免一边吃饭一边说话、大笑或快速进食。老人和儿童进食时更要特别留意,老人牙齿不好可能咀嚼不充分,儿童可能有将小物件放入口中的情况,要避免给3岁以下儿童吃花生、瓜子、果冻等易噎住的食物。
2.环境安全:保持居住环境整洁,避免有小零件等易被误吞的物品,防止儿童误吞导致噎住。
四、特殊人群情况
1.老人:老人常伴有牙齿缺失、吞咽功能减退等情况,更容易噎住。在进食时应选择软食、半流食等易吞咽的食物,进食速度要更慢,家人应在旁协助观察。如果老人噎住,施救者在使用海姆立克急救法时要注意力度适中,因为老人骨骼相对脆弱,避免造成损伤。
2.儿童:3岁以下儿童是噎住的高发人群,家长要严格管理儿童的食物,将危险食物放在儿童够不到的地方。当儿童噎住时,要及时正确使用婴儿噎住的急救方法,同时尽快送往医院进一步检查,确保儿童呼吸道完全通畅。
3.有基础疾病的人群:如患有脑血管疾病导致吞咽功能障碍的患者,噎住的风险更高。这类患者进食时可能需要鼻饲等特殊进食方式,家人或护理人员要严格按照规范进行喂食,选择合适的食物质地,进食过程中密切观察患者反应,一旦发生噎住情况,要立即采取正确的急救措施,并尽快送医。