病情描述:让结石排出的方法有哪些
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
促进结石排出的方法包括大量饮水以增加尿量稀释尿液促进排出可喝白开水淡茶水等避免含糖饮料,适度运动利用重力作用促进结石下移不同人群运动方式强度不同如跳绳跑步等有相应注意事项,药物辅助需在医生指导下使用因不同人群用药有别,医疗干预针对较大或保守治疗无法排出的结石采用体外冲击波碎石输尿管镜取石术经皮肾镜取石术等不同方式且儿童老年患者有不同评估要求医生据情况选合适方式。
一、大量饮水
原理:增加尿量可以稀释尿液,减少晶体沉积,从而促进结石排出。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上,使尿量保持在2000毫升左右。对于不同年龄、性别等人群,都适用。例如,成人正常情况下每小时尿量应维持在30-50毫升,通过大量饮水可以有效增加尿量。儿童则根据年龄适当调整饮水量,避免过量饮水引起不适。
方式:可以多喝白开水、淡茶水等,避免饮用过多含糖饮料等。
二、适度运动
原理:运动可以利用重力作用促进结石下移,比如跳绳、跑步、上下楼梯等运动。对于不同人群,运动方式和强度需适当调整。年轻、身体状况较好的人群可以选择较为剧烈的运动,而老年人、儿童等则要选择相对温和的运动方式。例如,儿童可以在家长陪伴下进行轻松的蹦跳等运动;老年人可以进行慢走等运动。
方式:跳绳时每次跳绳时间可逐渐增加,从开始的每次5-10分钟,逐渐增加到20-30分钟,每天可进行2-3次;跑步时速度不宜过快,以自身能适应的速度进行,每次15-30分钟左右。
三、药物辅助
原理:一些药物可以帮助放松输尿管平滑肌,促进结石排出,如α受体阻滞剂等。但药物的使用需在医生指导下进行,不同人群用药需特别注意。例如,对于有心血管基础疾病的患者,使用某些药物时要评估对心血管系统的影响;儿童一般优先选择非药物干预,除非在医生严格评估后认为必要时才考虑药物。
注意事项:必须由医生根据结石的具体情况、患者的身体状况等开具合适的药物,患者不可自行随意用药。
四、医疗干预
原理:对于较大的结石或通过保守治疗无法排出的结石,可能需要采取体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等医疗手段。体外冲击波碎石是利用冲击波聚焦后击碎结石,使其变成小颗粒以便排出;输尿管镜取石术是通过尿道、输尿管插入镜体,找到结石后取出或击碎结石;经皮肾镜取石术则是通过腰部穿刺建立通道,进入肾脏取出结石。不同的医疗干预方式适用于不同情况的结石患者。对于儿童,要严格评估手术风险,优先考虑对身体损伤较小的方式,且手术过程中要特别注意保护儿童的组织和器官。对于老年患者,要评估其心肺功能等全身状况,确保手术安全。
方式:医生会根据结石的大小、位置、患者的身体状况等综合因素选择合适的医疗干预方式。