使用止血带止血容易发生哪些错误

止血带使用存在部位错误、绑扎过松、绑扎过紧、使用时间过长等问题，部位错误会致止血不佳及损伤神经血管等尤其儿童更易受损应选合适部位；绑扎过松不能阻断动脉血流达不到止血目的；绑扎过紧会致局部组织缺血坏死尤其儿童组织耐缺血能力弱要注意松紧度；使用时间过长会致肢体不可逆损伤儿童耐受缺血时间更短要严格记时超时间尽快转运并观察肢体情况。

一、止血带使用部位错误

（一）错误部位及影响

止血带不应绑扎在关节部位，如肘部、膝部等。因为关节部位活动时，止血带易发生移位，导致止血效果不佳，还可能造成局部神经、血管的损伤。例如，绑扎在肘部，当患者屈伸手臂时，止血带位置改变，无法持续有效压迫血管止血，同时关节活动产生的压力变化可能影响局部血液循环，甚至损伤关节周围的神经结构，影响肢体功能恢复。对于儿童来说，其关节处皮肤、血管、神经等组织相对娇嫩，更易因止血带绑扎在关节部位而受到损伤，应选择肌肉丰厚且远离关节的部位绑扎止血带，如上臂的中上1/3处、大腿的中上1/3处。

二、止血带绑扎过松

（一）具体情况及后果

止血带绑扎过松时，仅能压迫静脉，不能完全阻断动脉血流，这样会导致出血部位仍然有血液流出，达不到止血的目的。比如，在出血急救中，若止血带绑扎力度不够，动脉持续供血，伤口会持续出血，无法有效控制出血情况。对于不同年龄的人群，如儿童，由于其血管较细，相对更难判断止血带绑扎的松紧程度，更需要准确操作以避免绑扎过松。要判断止血带绑扎松紧度合适的标准是，能摸到远端动脉搏动消失，且绑扎后能有效阻断动脉血流。

三、止血带绑扎过紧

（一）不良影响及危害

止血带绑扎过紧会造成局部组织缺血坏死。长时间过紧的压迫会使血管、神经、肌肉等组织长时间处于缺血状态，进而发生不可逆的损伤。例如，绑扎过紧导致肢体远端皮肤出现苍白、发紫，感觉麻木、疼痛，严重时会引起肌肉坏死、神经功能丧失等。儿童的组织耐缺血能力相对较弱，更要严格控制止血带绑扎的力度，避免绑扎过紧。一般来说，绑扎止血带时以刚好能阻断动脉血流为宜，可通过触摸远端动脉搏动是否消失来初步判断松紧度是否合适。

四、止血带使用时间过长

（一）时间过长的后果及应对

止血带使用时间过长会使肢体缺血时间超过耐受限度，导致严重的并发症。正常情况下，肢体缺血超过1-2小时就可能出现不可逆的损伤。例如，长时间使用止血带后，松开止血带可能会出现再灌注损伤，引起局部肿胀、炎症反应加剧等情况。对于不同年龄患者，儿童的耐受缺血时间更短，在使用止血带时要严格记录时间，一旦超过适宜时间范围，应尽快采取相应措施，如尽快转运患者到有救治条件的医疗机构，同时在转运过程中密切观察肢体情况，准备好后续的救治措施。