晚上睡觉磨牙和打呼噜是怎么回事

晚上睡觉磨牙和打呼噜是两种不同的睡眠障碍，磨牙主要与睡眠结构、咬合关系及精神压力相关，打呼噜则多因上气道狭窄或阻塞引起。磨牙在人群中患病率约8%~30%，儿童及青少年中发生率较高；打呼噜在成人中患病率约15%~25%，肥胖、中老年人群风险更高。

一、晚上睡觉磨牙的成因及特征

1.睡眠结构紊乱：REM睡眠期磨牙发生率更高，占总磨牙事件的60%以上，研究表明磨牙频率与睡眠碎片化程度正相关，睡眠中频繁觉醒者磨牙风险增加2.3倍。

2.咬合系统异常：牙齿不齐、深覆合、咬合干扰等导致生理性磨牙，口腔内环境研究发现咬合接触异常者磨牙发生率是正常咬合者的2.3倍，长期磨牙可致牙本质暴露、牙齿敏感。

3.精神心理因素：长期焦虑、压力、工作负荷大的人群磨牙风险增加，临床调查显示压力评分≥7分的个体磨牙发生率较＜3分者高2.1倍，儿童因行为问题（如注意力缺陷）导致磨牙的比例约占15%。

二、晚上睡觉打呼噜的成因及特征

1.上气道解剖结构异常：扁桃体/腺样体肥大（儿童常见）、鼻中隔偏曲、小下颌畸形等导致气道狭窄，儿童OSA中约70%与腺样体/扁桃体肥大相关，术后睡眠呼吸暂停改善率达85%。

2.肥胖与代谢因素：BMI＞28kg/m2人群打呼噜患病率是非肥胖者的3~5倍，脂肪堆积使上气道周围软组织肥厚，研究显示体重减轻10%可使打呼噜频率降低40%。

3.睡眠状态与睡姿：仰卧位时舌根后坠加重上气道阻塞，俯卧位或侧卧位可缓解，睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）患者中80%以上有仰卧位依赖现象，夜间血氧饱和度下降＞4%。

三、两种睡眠问题的共同风险与影响

1.磨牙长期可导致牙齿过度磨耗、牙本质暴露、颞下颌关节紊乱，约15%~20%磨牙患者出现咀嚼肌疼痛；儿童长期磨牙可能影响颌骨发育，出现牙列不齐。

2.打呼噜若伴随OSA，可引发夜间缺氧、睡眠片段化，增加高血压、冠心病、糖尿病风险，男性OSA患者心血管事件发生率较正常人群高2.7倍，孕妇因激素变化及体重增加需注意睡姿调整。

四、科学干预与特殊人群注意事项

1.磨牙干预：优先非药物方法，如睡前放松训练（正念冥想等）、口腔物理矫治器；儿童需排除咬合发育异常，避免睡前过度兴奋，12岁以下不建议使用肌肉松弛类药物。

2.打呼噜干预：控制体重、戒烟戒酒，侧卧睡姿；儿童若腺样体/扁桃体肥大影响睡眠呼吸，应及时就医评估手术指征，中老年人群建议定期监测血压及睡眠呼吸监测。

3.特殊人群：孕妇因仰卧位子宫压迫增大的上气道，需改为侧卧位；老年人肌肉松弛加重打呼噜，应避免饮酒及服用镇静类药物，必要时佩戴口腔矫治器或使用持续气道正压通气（CPAP）。