噪音引起的神经性耳鸣要怎么治疗，谢谢！

噪音引起的神经性耳鸣治疗需以非药物干预为核心，结合药物辅助与病因控制，根据个体听力损伤程度、心理状态及基础疾病调整方案。

一、非药物干预为主导治疗手段：

1.声音掩蔽疗法：通过持续播放低强度白噪音、自然声（如雨声、海浪声）或专用掩蔽设备，降低耳鸣声的感知强度。临床实践中，每日使用60分贝以下背景声音2~3小时，可使40%~50%患者主观症状得到缓解，尤其适用于急性噪音暴露后1周内的早期耳鸣。

2.认知行为疗法：针对耳鸣引发的焦虑、抑郁情绪，通过认知重构（纠正对耳鸣的灾难化认知）、放松训练（渐进式肌肉放松、正念冥想）改善心理适应。研究显示，每周接受8~12次认知行为干预，可使耳鸣相关睡眠障碍改善率达65%，显著降低患者对耳鸣的负面情绪体验。

3.耳鸣习服训练：通过长期（6~12个月）规律声音暴露（如低强度音乐）结合心理适应训练，建立“耳鸣-环境声”的条件反射，使大脑逐渐忽视耳鸣信号。该方法对慢性耳鸣患者效果更显著，需在专业医师指导下制定个性化训练方案。

二、药物治疗需严格遵医嘱：

1.抗抑郁/焦虑药物：如舍曲林、文拉法辛等，可通过调节中枢神经递质（如5-羟色胺）改善伴随的情绪障碍，同时对耳鸣感知有间接调节作用。老年人使用时需注意口干、便秘等抗胆碱能副作用，建议从低剂量开始。

2.神经营养剂：如甲钴胺（维生素B12衍生物）、银杏叶提取物，对早期听神经损伤可能有修复作用，适用于病程＜6个月且无严重听力损失者。儿童需避免长期使用，6岁以下不建议常规口服。

3.抗惊厥药：如加巴喷丁，适用于耳鸣伴随剧烈神经痛的患者，需警惕头晕、嗜睡等副作用，孕妇及哺乳期女性需经专科评估后使用。

三、病因控制与听力保护：

1.噪音源头控制：职业暴露者需立即脱离噪音环境，采用隔音耳塞（降噪值≥25分贝）、换岗等措施，日常减少耳机使用时长（单次≤1小时，音量≤60%最大音量）。

2.基础听力监测：建议每年进行纯音测听检查，明确听力损失程度（如高频听力下降）。若听力损失＞40分贝，可佩戴助听器，通过放大环境声间接减轻耳鸣干扰。

四、特殊人群治疗注意事项：

1.儿童：优先采用非药物干预（如安抚性声音疗法），避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。家长需控制儿童电子设备使用时长，定期（每半年）筛查听力发育情况。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，避免联用多种耳毒性药物。重度听力下降者优先佩戴助听器，而非依赖药物缓解症状。

3.孕妇：非必要不使用药物，优先通过心理疏导与环境声掩蔽改善耳鸣。若耳鸣严重影响生活，需经产科与耳鼻喉科联合评估后，在确保安全前提下选择短期用药。