妊娠囊和卵黄囊的区别

妊娠囊和卵黄囊是早期妊娠中两个不同的胚胎结构，核心区别在于本质属性、形成时间、结构特征及功能作用。妊娠囊是子宫内胚胎的早期包膜结构，由滋养层细胞增殖形成，包裹胚胎及羊水；卵黄囊是胚胎外的囊状结构，由内胚层和胚外中胚层发育而来，是胚胎早期营养供应的关键结构。

一、定义与本质

1.妊娠囊：早期胚胎的保护性包膜，由绒毛膜与蜕膜组织共同形成，内含羊膜腔、胚胎及羊水，超声表现为边界清晰的圆形或椭圆形无回声区，直径随孕周增长，妊娠6周时平均直径约10mm，10周时可达30mm以上。

2.卵黄囊：胚胎发育早期的临时性营养结构，直径通常5~10mm，超声下呈小圆形无回声区，壁薄且边界清晰，位于妊娠囊内，是原始消化管的一部分，参与胚胎造血干细胞迁移和原始生殖细胞形成。

二、形成时间差异

1.妊娠囊：最早在妊娠5周通过超声可见，此时胚胎尚未完全成形，妊娠囊内可见卵黄囊；若妊娠4周超声仅见孕囊无卵黄囊，可能为假孕囊，需排除宫外孕。

2.卵黄囊：最早在妊娠4.5周出现，比妊娠囊早0.5~1周，6~8周达最大直径（5~8mm），10~12周逐渐萎缩消失，若妊娠9周后仍存在卵黄囊且直径>10mm，提示胚胎发育异常风险。

三、结构特征对比

1.妊娠囊：大小随孕周递增，妊娠6~10周平均直径与孕周的关系为（孕周-2）×10mm；位置多位于子宫腔内中下段，若位置偏宫角或接近输卵管开口，需警惕宫外孕。

2.卵黄囊：直径稳定在5~10mm范围内，妊娠8周前增大，8周后逐渐缩小，超声下表现为妊娠囊内的独立小囊，其形态完整性与胚胎存活直接相关，若卵黄囊皱缩或模糊，提示胚胎发育不良。

四、功能作用差异

1.妊娠囊：提供胚胎生长的物理空间，通过羊膜腔保持胚胎湿润环境，避免外部压迫，其完整性异常（如破裂）可能导致羊水流失和胚胎死亡。

2.卵黄囊：胚胎早期营养来源，分泌甲胎蛋白并参与造血功能，卵黄囊的存在可预测胚胎存活率，研究显示卵黄囊直径>3mm且持续存在的胚胎，流产风险降低30%。

五、临床诊断价值

1.妊娠囊：确诊宫内妊娠的关键指标，妊娠6周时超声下见妊娠囊可排除宫外孕；无妊娠囊而HCG阳性提示异常妊娠（如宫外孕、葡萄胎）。

2.卵黄囊：评估胚胎发育潜能的重要标记，妊娠5.5~6周未见卵黄囊提示胚胎停育风险，卵黄囊直径<5mm或>10mm与胚胎染色体异常相关，需进一步遗传学检查。

六、特殊人群提示

妊娠早期女性（尤其是35岁以上、有反复流产史者）需在妊娠5~6周进行超声检查，明确妊娠囊位置及卵黄囊发育情况；若出现腹痛、阴道出血等症状，应立即就医排除宫外孕或胚胎停育，避免延误治疗。