慢性鼻炎怎样缓解鼻塞

慢性鼻炎鼻塞的缓解需以非药物干预为基础，结合药物对症处理，同时重视生活方式调整与特殊人群安全用药。非药物措施包括鼻腔护理、环境控制等，药物以鼻用激素、短期减充血剂为主，特殊人群需针对性选择方案。

一、非药物干预核心方法

鼻腔清洁与湿润：使用医用生理盐水或海盐水（0.9%氯化钠溶液）行鼻腔冲洗，每日1-2次，每次50-100ml，温度37℃左右，通过温和水流清除鼻腔分泌物及过敏原，湿润鼻黏膜；蒸汽吸入时，以40-50℃温水雾化或热毛巾敷鼻，持续10-15分钟，可稀释黏液并促进纤毛摆动，缓解鼻塞。

体位与环境优化：鼻塞时取侧卧位，患侧朝上可减轻对侧鼻腔压力；保持室内湿度40%-60%，使用防螨床品，定期通风，避免接触油烟、二手烟等刺激性气体；外出佩戴N95或医用外科口罩，减少过敏原吸入。

生活方式辅助：每日饮水1500-2000ml，保持鼻黏膜湿润；规律作息，避免熬夜，适度进行快走、太极等有氧运动（每周3-5次，每次30分钟），增强鼻黏膜血液循环；饮食清淡，减少辛辣、高盐食物摄入，避免诱发鼻黏膜充血。

二、药物干预的科学应用

鼻用糖皮质激素：作为慢性鼻炎长期管理一线用药，如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂，可减轻鼻黏膜慢性炎症，改善鼻塞症状，需连续使用2周后评估疗效，长期使用者需监测鼻黏膜干燥、鼻出血等不良反应。

短期减充血剂：适用于急性鼻塞加重时，如羟甲唑啉滴鼻剂、盐酸萘甲唑啉滴鼻液，连续使用不超过3天，避免因鼻黏膜反跳性充血导致药物性鼻炎，2岁以下婴幼儿禁用，孕妇慎用。

抗组胺药：口服（如氯雷他定、西替利嗪）或鼻用（如氮卓斯汀鼻喷剂），适用于合并过敏症状（鼻痒、打喷嚏）的患者，6岁以下儿童需在医生指导下使用，服药期间避免驾驶或操作机械。

三、特殊人群安全提示

儿童：2岁以下禁用鼻用减充血剂，鼻塞时可用生理盐水滴鼻（每次1滴，每日3次），3岁以上可在医生指导下使用鼻用激素；避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品，减少过敏诱发。

孕妇：优先选择生理盐水冲洗，鼻用激素建议用布地奈德（FDAB类妊娠用药），口服抗组胺药（如氯雷他定）需医生评估后使用，禁用含伪麻黄碱的复方制剂。

老年患者：合并高血压、冠心病者慎用口服抗组胺药（可能升高血压）和减充血剂（收缩外周血管），建议长期使用鼻用激素前监测血压、心率，避免药物相互作用。

四、就医与并发症处理

出现以下情况需及时就诊：①鼻塞伴大量黄绿色脓涕、面部胀痛、发热（提示鼻窦炎）；②嗅觉丧失持续2周以上；③鼻腔反复出血或鼻腔内溃疡；④耳闷、听力下降（提示中耳炎）。需通过鼻内镜、鼻窦CT明确诊断，必要时进行药物联合或手术治疗。