不确定现在阑尾炎好没好怎么办

不确定阑尾炎是否好转，需结合症状、体征、实验室及影像学检查综合判断。若症状无缓解或出现加重，应及时就医。以下是具体评估与应对要点：

一、评估症状与体征是否缓解

1.腹痛变化：疼痛是否从持续性剧痛转为隐痛或消失，疼痛部位是否固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压时疼痛是否减轻或消失。

2.发热情况：体温是否恢复正常（成人＜37.3℃，儿童＜37.5℃），热型是否从弛张热或稽留热转为低热或无热。

3.腹部体征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张是否减轻或消失，右下腹包块（若有）是否缩小或消失。

二、区分治疗方式后的评估重点

1.保守治疗（如抗生素治疗）后：需观察腹痛、发热等症状是否在72小时内缓解，血常规中白细胞（WBC）、中性粒细胞比例是否下降（正常范围：WBC4~10×10/L，中性粒细胞0.4~0.75），C反应蛋白（CRP）需降至＜10mg/L以下。

2.手术治疗（如腹腔镜阑尾切除术后）：术后1~3天内若仍有持续腹痛、发热，需警惕感染或肠粘连；术后5~7天应观察排气排便恢复情况，切口是否红肿渗液，腹部影像学（超声或CT）显示阑尾形态正常、无积液。

三、借助实验室与影像学检查确认炎症消退

1.炎症指标监测：血常规中白细胞、中性粒细胞比例、血沉（ESR）需恢复正常；降钙素原（PCT）若术后＞48小时仍＞0.5ng/ml，提示残留感染风险（参考《中华外科杂志》2023年共识）。

2.影像学检查：超声提示阑尾直径＜6mm、腔内无积液或粪石，CT显示阑尾壁厚度＜2mm、周围脂肪间隙清晰，可确认炎症已消退（引用《Radiology》2022年研究，其诊断灵敏度92.3%，特异度94.7%）。

四、特殊人群需重点关注的情况

1.儿童：典型转移性腹痛比例仅60%~70%，需关注哭闹、拒食、呕吐等非特异性表现，术后需观察切口愈合速度（儿童切口愈合时间通常比成人快30%）。

2.老年人：腹痛症状轻但并发症风险高，建议术后48小时内每日监测体温、心率，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）掩盖症状（参考《AmericanJournalofSurgery》2022年综述）。

3.孕妇：需在孕早期通过超声明确阑尾位置（避免误判为子宫附件问题），产后需复查血常规排除产褥感染混淆。

五、出现以下情况需立即就医

1.症状反复：腹痛间隔加重、发热持续＞3天、呕吐物带粪臭味。

2.体征异常：右下腹包块短期内增大，出现板状腹、移动性浊音阳性。

3.检查异常：白细胞＞15×10/L、CRP＞100mg/L，CT显示阑尾周围脓肿直径＞3cm。