阑尾炎对怀孕有影响吗

阑尾炎在孕期可能对母婴健康产生不良影响，需重视。孕期生理变化可能掩盖典型症状，延误诊断，增加阑尾穿孔及流产、早产风险，及时规范治疗是关键。

对母婴健康的直接影响

1.1对孕妇的影响：孕期子宫增大使阑尾位置上移、疼痛定位不典型，炎症进展速度加快，穿孔率是非孕期的2～3倍，易并发弥漫性腹膜炎、感染性休克，严重时可导致脓毒症。

1.2对胎儿的影响：炎症释放的毒素、手术应激或感染可刺激子宫收缩，孕早期增加流产风险，孕晚期增加早产或胎儿宫内窘迫概率，严重感染时可能引发胎死宫内。

不同孕期的影响差异

2.1孕早期（1～12周）：子宫未明显增大，症状与非孕期相似，但炎症刺激易诱发宫缩，早期诊断困难可导致阑尾穿孔风险升高。

2.2孕中期（13～27周）：子宫增大使阑尾位置移至右上腹或脐周，疼痛不典型，压痛范围扩大，易与胆囊炎、肾盂肾炎等混淆，延误治疗可能增加穿孔率。

2.3孕晚期（28周后）：子宫底升至剑突下，阑尾被推至右下腹外上方，疼痛更不明显，多数孕妇因“生理性不适”忽视就诊，易延误至穿孔，穿孔后腹腔污染风险高，母婴并发症显著增加。

孕期阑尾炎的诊断特点

3.1症状混淆：恶心呕吐、腹部压痛等症状与孕期正常不适重叠，发热（38℃以下）常被误认为妊娠反应，仅约50%孕妇出现典型转移性右下腹痛。

3.2影像学检查选择：超声为首选（无辐射，可评估阑尾形态及血流），确诊困难时考虑CT（单次辐射剂量<50mSv，风险可控，建议≤孕20周使用），MRI（无辐射，适用于CT禁忌者）。

治疗策略与药物使用原则

4.1手术治疗：确诊后建议尽早手术（腹腔镜或开腹），即使孕晚期也需尽快干预，可降低母婴风险，手术方式选择需结合孕周，孕20周后腹腔镜手术更安全。

4.2非手术治疗：仅适用于孕早期症状极轻、拒绝手术者，需住院监测，使用抗生素（如头孢类、甲硝唑，孕期B类药物），密切观察腹痛及白细胞变化，一旦进展需立即手术。

4.3禁用药物：喹诺酮类（影响胎儿软骨发育）、四环素类（致畸），避免使用非甾体抗炎药（可能影响胎儿肾功能）。

特殊孕妇群体的风险与应对

5.1高龄孕妇（≥35岁）：免疫力下降，炎症扩散速度快，需提前1周完成术前评估，术后加强感染控制。

5.2合并基础疾病者（如糖尿病、高血压）：感染控制难度增加，需联合内分泌科调整血糖、心内科监测血压，术中维持生命体征稳定。

5.3既往有阑尾炎史者：需区分复发与其他急腹症，复发者症状可能不典型，需结合超声或CT排除其他并发症。