痈疮肿毒是什么意思

痈疮肿毒是中医对皮肤及皮下组织急性化脓性感染的统称，现代医学中以痈（多个相邻毛囊、皮脂腺及汗腺的感染性炎症）为典型代表，主要由金黄色葡萄球菌感染引起，常表现为局部红肿热痛、范围较大的化脓性炎症，可伴全身症状。

一、定义与本质

1.传统医学认知：中医认为其与“热毒”“火毒”相关，多因外感六淫或饮食不节致体内蕴毒，在皮肤腠理郁滞而成，常见于体表易摩擦部位（如颈后、背部）。

2.现代医学定义：指皮肤及皮下组织的急性化脓性感染，其中痈为相邻多个毛囊及附件的感染，形成深在性脓肿，疮肿毒涵盖疖、蜂窝织炎等类似表现的皮肤感染，以局部炎症和全身反应为特征。

二、主要病因与诱发因素

1.致病菌：金黄色葡萄球菌为主要致病菌，少数为溶血性链球菌或厌氧菌混合感染。

2.易感因素：糖尿病患者因血糖升高致免疫功能下降，易继发感染；长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者；皮肤破损（如搔抓、擦伤）后屏障功能降低；肥胖、卫生习惯差者（如长期出汗未清洁），均增加感染风险。

三、典型临床表现

1.局部症状：痈初起为红肿硬结节，逐渐扩大呈紫红色浸润块，边界不清，表面出现多个脓头（蜂窝状），触痛明显，2-3日后脓头破溃流脓，中央坏死组织脱落形成溃疡，溃疡面有黄色脓性分泌物。

2.全身症状：感染严重时出现发热（体温≥38℃）、乏力、淋巴结肿大（如颈部、腋下），重症者伴寒战、白细胞计数升高（＞10×10/L），甚至脓毒症表现。

四、鉴别诊断要点

1.与疖鉴别：疖为单一毛囊感染，红肿范围局限（直径＜3cm），中央有脓栓，无明显蜂窝状脓头，痈为多个毛囊融合，范围＞5cm，无明确脓栓。

2.与丹毒鉴别：丹毒为皮肤浅层淋巴管感染，表现为片状红肿，边界清楚，无脓头，疼痛沿淋巴管扩散（如小腿丹毒呈条索状红肿），局部皮温高但红肿均匀。

五、处理原则与注意事项

1.非药物干预：保持局部清洁干燥，用碘伏或生理盐水轻柔清洁，避免挤压（尤其面部“危险三角区”）；糖尿病患者需将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L，每日监测血糖；休息时抬高患肢，减少活动，避免感染扩散。

2.药物治疗：感染扩散或全身症状明显时，需使用抗生素，如头孢类抗生素、克林霉素等，用药需经医生评估，不建议自行使用广谱抗生素；儿童需避免低龄使用（＜2岁），孕妇及哺乳期女性用药前需咨询产科或皮肤科医生。

3.特殊人群提示：儿童家长需观察红肿范围变化，若24小时内无缩小或发热加重，需立即就医；老年人合并基础疾病（如高血压、肾功能不全）时，用药需谨慎监测肝肾功能；免疫缺陷者需在感染控制后评估基础疾病管理，防止反复感染。