淋巴结肿大怎么治疗

淋巴结肿大治疗需依病因定，感染性分细菌、病毒感染，细菌感染用抗生素等，病毒感染多对症支持；非感染性包括结缔组织病、恶性肿瘤等，结缔组织病用激素等，淋巴瘤、白血病等用化疗等。特殊人群中儿童要遵儿科原则，老年人要考虑肝肾功能等。

一、淋巴结肿大的治疗方法需根据病因确定

（一）感染性淋巴结肿大

1.细菌感染：如淋巴结炎，由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。若为局限性浅表淋巴结炎，可局部热敷等物理治疗促进炎症消退。一般针对细菌感染可使用抗生素，如链球菌感染可选用青霉素类抗生素，但需注意患者是否有青霉素过敏史等情况，不同年龄患者使用抗生素需考虑其药代动力学及可能的不良反应等。

2.病毒感染：例如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染所致，主要是对症支持治疗。发热时根据患者情况采取合适的退热措施，儿童患者需特别注意体温过高引起惊厥等情况，给予充足水分摄入等支持治疗，一般病程具有自限性。

（二）非感染性淋巴结肿大

1.结缔组织病：像系统性红斑狼疮，可累及淋巴结出现肿大情况，治疗主要是应用糖皮质激素如泼尼松等药物，不同年龄患者使用激素需权衡疗效与不良反应，儿童长期使用激素需关注生长发育等问题，同时可联合免疫抑制剂如环磷酰胺等，用药过程中需监测血常规、肝肾功能等指标。

2.恶性肿瘤：

淋巴瘤：是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，治疗方法包括化疗，如CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等，不同年龄患者化疗方案的剂量和药物选择会有差异，儿童淋巴瘤患者在化疗时要考虑其生长发育和骨髓抑制等问题，还可结合放疗等局部治疗手段。

白血病：白血病也可能伴有淋巴结肿大，急性淋巴细胞白血病儿童患者常用VP方案（长春新碱、泼尼松）等化疗方案，急性髓系白血病有不同的化疗方案，治疗过程中要关注患者的骨髓抑制、感染等并发症，必要时可进行造血干细胞移植。

二、特殊人群淋巴结肿大治疗注意事项

（一）儿童

儿童淋巴结肿大需特别注意，如感染引起的淋巴结肿大，由于儿童免疫系统发育不完善，病情变化可能较快，在使用药物时要严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，对于发热等症状要密切监测体温变化，及时采取合适的退热措施，物理降温可作为首选，如温水擦浴等。

（二）老年人

老年人淋巴结肿大可能与多种慢性疾病相关，如肿瘤等。在治疗时要考虑老年人肝肾功能减退等情况，药物代谢缓慢，选择药物要谨慎，避免加重肝肾功能负担。对于感染性淋巴结肿大，使用抗生素时要注意可能出现的二重感染等问题，同时要关注老年人的基础疾病，如合并心血管疾病时使用某些药物需考虑对心血管系统的影响。