病情描述:什么是痔疮是什么样的症状
副主任医师 南方医科大学南方医院
痔疮是肛门和直肠末端黏膜下及皮下静脉丛发生曲张、扩张形成的静脉团块,分为内痔、外痔和混合痔三种类型,主要症状包括便血、肛门疼痛、脱出物等。
一、定义与分类
1.内痔:发生于直肠末端齿状线以上的黏膜下,由痔内静脉丛扩张形成。根据脱出程度分为4度,Ⅰ度仅排便时出血,痔核不脱出;Ⅱ度排便时脱出,可自行回纳;Ⅲ度脱出后需手动回纳;Ⅳ度长期脱出无法回纳。
2.外痔:位于齿状线以下的肛门边缘皮下,由痔外静脉丛曲张或血栓形成。常见类型有结缔组织外痔(柔软皮垂)、静脉曲张性外痔(柔软团块)和血栓性外痔(突发剧痛,局部触痛明显)。
3.混合痔:内痔与外痔静脉丛相互融合,跨越齿状线分布,兼具两者症状,常见便血、脱出及肛门疼痛。
二、典型症状表现
1.内痔症状:以无痛性便血为主要特征,血液鲜红,呈滴血或喷射状,通常不与大便混合,多见于Ⅰ-Ⅱ度内痔;随着病情进展,可出现痔核脱出,严重时需手动复位或长期脱出。
2.外痔症状:肛门边缘出现肿块,伴肛门坠胀、瘙痒或疼痛,血栓性外痔表现为突发持续性剧痛,局部触痛明显;结缔组织外痔多无明显症状,仅肛门异物感。
3.混合痔症状:同时存在内痔和外痔表现,如便血(鲜红或暗红色)、脱出物逐渐增大且不能回纳,常伴有肛门潮湿、瘙痒或疼痛。
三、高危人群与诱发因素
1.年龄:中老年人群因肛门直肠组织弹性减弱,静脉壁脆弱,发病率较高。
2.性别:女性孕期子宫压迫盆腔静脉,产后腹压变化及更年期激素波动,增加患病风险。
3.生活方式:长期久坐、久站、缺乏运动导致肛周血液循环不畅;便秘或腹泻使腹压反复增高,均可诱发痔疮。
4.基础疾病:肝硬化、慢性便秘、糖尿病、高血压等患者,因血管功能异常或腹压增加,易发生痔疮。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇:孕期需适当增加膳食纤维摄入,每天饮水1500-2000ml,避免久坐,养成规律排便习惯;若出现便血,优先通过温水坐浴缓解,避免自行用药。
2.儿童:避免排便时过度用力,减少排便时间,便秘时通过增加蔬菜、水果改善;若出现肛门脱出物,需及时就医,避免长期脱出导致嵌顿。
3.老年人:注意保持肛门清洁,避免久坐,适当进行提肛运动(收缩肛门)增强盆底肌力量;出现症状时优先通过高纤维饮食和局部护理缓解,避免使用刺激性药物。
五、就医提示
若出现以下情况需及时就诊:便血量大或持续超过3天,脱出物无法回纳且疼痛剧烈,肛门周围肿块迅速增大伴发热,便血颜色暗红或黑色(需排除其他疾病)。日常预防需注意保持规律排便、避免久坐久站、控制腹压波动,高危人群建议定期进行肛门健康检查。