腋下有包块的原因有哪些

腋下有包块的常见原因包括淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、副乳、脂肪瘤，少见原因有疖肿、结核或乳腺癌转移等。淋巴结肿大最常见，多与感染、炎症或肿瘤相关；皮脂腺囊肿因皮肤腺管堵塞形成；副乳为发育异常，女性多见；脂肪瘤为良性脂肪增生，生长缓慢。

1淋巴结肿大

1.1感染性肿大：病毒感染如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，表现为颈部、腋下淋巴结肿大，伴随发热、咽痛；细菌感染如金黄色葡萄球菌感染可导致局部淋巴结炎，包块伴红肿热痛，可能形成脓肿。婴幼儿免疫功能尚未成熟，感染后淋巴结肿大发生率较高，需观察伴随症状。

1.2反应性肿大：如腋下皮肤反复摩擦、刺激（长期举重物、紧身衣物）或接触过敏原（如金属饰品、化妆品）引发局部免疫反应，肿大淋巴结通常质地偏软、可推动。青春期人群皮脂腺分泌旺盛，易因摩擦刺激诱发反应性肿大。

1.3肿瘤性肿大：淋巴瘤患者腋下淋巴结常无痛性肿大，可融合成块，伴随盗汗、体重下降；乳腺癌、肺癌等原发肿瘤转移至腋窝淋巴结时，早期质地硬、活动度差，后期固定。老年患者若出现无痛性淋巴结肿大持续超过2周，需排除肿瘤可能。

2皮脂腺囊肿

2.1形成机制：皮脂腺导管堵塞导致皮脂淤积形成囊肿，表现为圆形皮下结节，表面皮肤正常或因感染出现红肿。与皮肤清洁不足、反复搔抓或摩擦相关，青少年皮脂腺分泌旺盛，风险更高。糖尿病患者皮肤感染风险增加，若囊肿合并感染，可能发展为疖肿，需控制血糖并局部消毒。

3副乳

3.1发育异常：胚胎期乳腺始基未完全退化，形成副乳腺组织，女性因雌激素影响更易出现，表现为腋下或腋前隆起包块，月经前可能胀痛，妊娠期增大明显。触诊质地柔软，与正常乳腺组织相似，超声检查可明确结构，无症状无需干预，症状明显者可手术切除。

4脂肪瘤

4.1病理特征：由脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤，质地柔软、边界清晰、可推动，生长缓慢，与遗传因素（如多发性脂肪瘤综合征）、长期高脂饮食、肥胖相关，常见于中壮年人群。若短期内快速增大或出现疼痛，需警惕恶变可能，建议超声检查明确性质。

5其他少见原因

5.1疖肿或皮下脓肿：毛囊或皮脂腺细菌感染引发，表现为红肿热痛的急性炎症，需抗感染治疗，糖尿病患者更易发生。

5.2淋巴结结核：结核分枝杆菌感染，表现为无痛性淋巴结肿大，伴随低热、盗汗，需抗结核治疗，免疫力低下人群风险高。

女性若发现腋下包块，需关注是否伴随乳房肿块、乳头溢液；有乳腺癌家族史者建议定期超声检查；儿童包块多为感染性肿大，若伴高热、精神差需及时就医；老年患者应优先排查肿瘤性病因，通过超声、病理活检等明确性质。