病情描述:鼻炎怎么治能除根
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
鼻炎应对包括避免接触过敏原,药物治疗中变应性鼻炎用鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂,感染性鼻炎细菌感染遵医嘱用抗生素、病毒感染对症治疗,免疫治疗是过敏原特异性免疫治疗适用于常规药物效果不佳的中-重度变应性鼻炎,鼻腔冲洗用生理盐水等清除相关物质,手术用于药物和免疫治疗不佳的严重患者,特殊人群中儿童选温和方式、孕妇谨慎用药、老年人注意药物相互作用等。
一、避免接触过敏原
对于变应性鼻炎患者,明确并避免接触过敏原是关键。例如,花粉致敏者在花粉季节应减少外出,外出时佩戴口罩;尘螨致敏者需保持居住环境清洁,使用防螨寝具、定期清洗床上用品等,通过环境控制降低与过敏原的接触频率,从而减少鼻炎发作。
二、药物治疗
1.变应性鼻炎药物:鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的常用药物,可有效减轻鼻腔炎症,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状;抗组胺药能迅速缓解鼻痒、打喷嚏等症状;白三烯受体拮抗剂对鼻塞、流涕等症状也有一定改善作用。
2.感染性鼻炎药物:若为细菌感染引起的鼻炎,可短期使用抗生素,但需严格遵医嘱,避免滥用;病毒感染引起的鼻炎多为自限性,主要以对症治疗为主,如使用减充血剂缓解鼻塞,但不宜长期使用,防止药物性鼻炎。
三、免疫治疗
变应性鼻炎的过敏原特异性免疫治疗是通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻临床症状。该治疗需在专业医生指导下进行,有严格的适应证和疗程要求,一般适用于常规药物治疗效果不佳的中-重度变应性鼻炎患者。
四、鼻腔冲洗
使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物、炎性介质等,减轻鼻腔黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状,适用于各类型鼻炎患者,尤其对儿童鼻炎,可选择温和的儿童专用冲洗液,操作时注意力度,避免损伤鼻腔黏膜。
五、手术治疗
对于部分药物治疗和免疫治疗效果不佳的严重鼻炎患者,可考虑手术治疗,如下鼻甲部分切除术等,但手术并非能彻底根治鼻炎,且存在一定风险,需严格掌握手术适应证,充分评估患者病情后谨慎选择。
特殊人群注意事项
儿童鼻炎:儿童鼻腔黏膜娇嫩,应选择温和的治疗方式,如鼻腔冲洗时选用儿童专用冲洗工具,药物使用需避免刺激性强或不适合儿童的药物,优先考虑非药物干预措施控制症状。
孕妇鼻炎:孕妇用药需谨慎,优先选择对胎儿影响小的治疗方法,如鼻腔冲洗等物理治疗,药物使用需在医生指导下进行,避免擅自使用可能影响胎儿的药物。
老年人鼻炎:老年人常伴有其他基础疾病,用药时需注意药物相互作用,选择安全性较高的治疗方案,同时关注鼻腔冲洗等操作的耐受性,根据身体状况调整治疗方式。