我老公早上检查，得了急性化脓性阑尾炎，请问怎么治

急性化脓性阑尾炎需尽早手术治疗，可选择腹腔镜或开腹术式，围手术期配合抗生素、支持治疗及术后护理，具体方案需结合病情及个体情况制定。

一、手术治疗为核心方案

1.术式选择：腹腔镜阑尾切除术（LC）创伤小、恢复快，术后2-3天可出院，是多数患者首选；开腹阑尾切除术（OA）适用于复杂情况（如粘连严重、穿孔合并脓肿），需根据术中粘连程度及患者耐受度决定。

2.手术时机：确诊后24-48小时内完成手术，化脓性阑尾炎因阑尾腔积脓、壁层充血水肿，易发生坏死穿孔，延迟手术会增加腹腔感染、肠粘连及脓肿形成风险。

二、围手术期药物治疗

1.抗生素应用：术前30分钟至1小时静脉输注抗生素（如头孢类联合甲硝唑）控制感染，术中冲洗腹腔，术后继续使用至体温正常、白细胞恢复正常范围，疗程通常3-5天。

2.对症支持：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免长期使用掩盖病情；脱水或电解质紊乱者需静脉补液纠正，维持尿量100ml/h以上。

三、术前准备要点

1.禁食禁水：术前6-8小时禁食，4小时禁水，防止麻醉中呕吐误吸。

2.检查评估：完善血常规（白细胞＞15×10/L、中性粒细胞＞80%提示感染）、凝血功能、心电图等，合并基础疾病者（如高血压、糖尿病）需控制至适宜范围。

3.肠道准备：无需常规清洁灌肠，仅在穿孔风险高或肠梗阻时，由医生评估是否使用胃肠减压。

四、术后护理与康复

1.饮食管理：术后24-48小时胃肠功能恢复（排气）后，先给予流质饮食（米汤、果汁），逐步过渡至半流质（粥、面条），术后5-7天恢复普食，避免产气食物（牛奶、豆类）。

2.活动指导：术后6小时床上翻身，24小时下床活动，每日步行500-1000米，促进胃肠蠕动，减少肠粘连；活动以不引起伤口疼痛为度。

3.伤口监测：保持切口清洁干燥，观察有无红肿渗液，术后3天内体温应控制在38℃以下，若持续发热需排查切口感染或腹腔残余感染。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：因疼痛表达能力差，需密切观察腹痛程度及呕吐频率，优先选择腹腔镜手术减少创伤；脱水风险高，补液量较成人增加10%-20%，避免脱水导致电解质紊乱。

2.老年患者：合并冠心病、慢阻肺者，术前需评估心肺功能（如FEV1＞50%预计值），术中维持血氧饱和度＞95%，术后使用低分子肝素预防血栓（剂量需遵医嘱）。

3.孕妇患者：妊娠早期（1-12周）需尽快手术，避免药物对胎儿影响；中晚期妊娠采用右下腹横切口，术中避免过度牵拉子宫，术后监测胎心变化，抗生素选择需兼顾胎儿安全。