到底什么是肛瘘疾病

到底什么是肛瘘疾病？肛瘘是一种常见的肛肠疾病，本质是肛门周围因感染形成的异常通道，一端开口于肛内（内口），另一端开口于肛周皮肤（外口），常由肛周脓肿破溃或切开引流后未完全愈合发展而来。肛瘘患者常出现反复流脓、局部潮湿瘙痒、疼痛等症状，若不及时治疗易反复发作，严重影响生活质量。

1肛瘘的形成与高危因素

肛周感染是肛瘘的主要病因，其中肛腺感染最为关键。肛腺位于肛门瓣下方，易因粪便残留、便秘或腹泻导致腺管阻塞，继发细菌感染形成肛周脓肿。脓肿破溃或切开后，脓腔壁纤维化形成瘘管，若内口未彻底处理，炎症持续刺激可导致瘘管反复感染。长期饮酒、久坐、免疫力低下（如糖尿病、长期使用激素）、肛周皮肤破损等因素会增加肛瘘发生风险。婴幼儿肛瘘相对少见，多与先天性肛腺发育异常或肛周感染有关，需结合病史与影像学检查排除先天性畸形。

2肛瘘的主要分类

根据瘘管位置与括约肌关系，临床常用Parks分类法分为四类：①括约肌间型：瘘管位于内外括约肌之间，内口多在齿状线附近，是最常见类型（约占70%）；②经括约肌型：瘘管穿过外括约肌，内口位于齿状线附近；③括约肌上型：瘘管向上穿过肛提肌；④括约肌外型：瘘管穿过肛提肌至坐骨直肠窝。男性发病率显著高于女性，可能与男性肛腺分布更密集、性激素水平影响有关。

3典型临床表现

主要症状包括肛周反复流脓，脓液颜色多为黄色、质地黏稠，伴腥臭味，外口常可见皮肤破溃或凹陷。急性感染期可出现局部红肿、疼痛加剧，甚至发热。慢性期症状较轻，以瘙痒、潮湿为主。婴幼儿肛瘘症状不典型，可能表现为不明原因哭闹、肛周皮肤发红或排便时疼痛。高位肛瘘因累及括约肌，可能影响肛门功能，出现大便失禁风险，需早期干预。

4诊断与检查手段

诊断需结合病史与影像学检查。肛门指检可触及条索状瘘管，肛门镜检查能发现内口位置。影像学检查中，MRI是评估瘘管走向、与括约肌关系的金标准，可清晰显示瘘管范围；超声检查适用于低位肛瘘初步筛查。对糖尿病或免疫低下患者，需排查感染是否合并其他基础疾病，避免漏诊。

5治疗原则与特殊人群管理

肛瘘无法自愈，以手术治疗为主，常用术式包括瘘管切开术、肛瘘挂线术等，目的是切开瘘管并促进愈合。急性感染期可短期使用抗生素控制炎症，缓解症状。特殊人群管理：儿童患者优先选择创伤较小的保守治疗或简单切开引流，避免过度创伤影响肛门发育；老年患者需评估基础疾病（如高血压、心脏病）对手术耐受性的影响，多学科协作制定方案；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染复发风险。日常建议保持肛周清洁，避免久坐，预防便秘与腹泻，减少肛瘘诱发因素。