肚子疼是不是阑尾炎

肚子疼不一定是阑尾炎，阑尾炎是常见急腹症，但需结合疼痛特点、伴随症状及检查鉴别。

一、阑尾炎的典型表现

1.疼痛特点：转移性右下腹痛为核心特征，初期表现为中上腹或脐周隐痛，数小时（通常6~8小时）后疼痛逐渐转移并固定于右下腹，呈持续性加重，可伴阵发性加剧。右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛、反跳痛是诊断关键体征。

2.伴随症状：70%~80%患者出现发热（体温多在38℃左右），恶心呕吐发生率约30%~50%，部分伴食欲下降、便秘或腹泻，严重时可出现乏力、头晕等感染中毒症状。

二、需鉴别的常见腹痛原因

1.消化系统疾病：胃炎表现为上腹痛伴反酸、嗳气，胃镜检查可见胃黏膜充血水肿；急性肠炎以脐周痛为主，伴腹泻、发热，大便常规可见白细胞；胆囊炎右上腹疼痛，可放射至右肩，Murphy征阳性，超声显示胆囊壁增厚或结石。

2.泌尿系统疾病：尿路结石引发腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴血尿，尿常规可见红细胞，超声或CT可显示结石影。

3.妇科疾病：卵巢囊肿蒂扭转表现为突发单侧下腹痛，妇科超声可见囊肿扭转；盆腔炎伴下腹痛、白带异常，妇科检查可见宫颈举痛，血常规提示白细胞升高。

三、特殊人群症状特点与风险

1.儿童：腹痛定位不明确，常以哭闹、拒食为主诉，可无典型转移性疼痛，易合并高热（＞38.5℃），炎症进展快，需警惕24小时内阑尾穿孔风险。

2.老年人：疼痛程度轻但全身反应重，可能无发热或低热，需结合慢性病史（如糖尿病易掩盖炎症反应），警惕肠道肿瘤（如结肠癌）或憩室炎。

3.孕妇：腹痛需优先排除产科急症，如宫外孕（停经史、HCG阳性、一侧下腹痛伴内出血）、胎盘早剥（腹痛伴阴道出血、子宫压痛），炎症性腹痛可能诱发流产。

四、诊断与紧急处理建议

1.诊断依据：医生通过体格检查（麦氏点压痛）、血常规（白细胞＞10×10/L伴中性粒细胞比例升高）、超声或CT检查（显示阑尾肿大、周围渗出或粪石）确诊。

2.紧急就医指征：腹痛持续超6小时无缓解，伴高热（＞38.5℃）、血压下降、意识模糊，或出现呕吐频繁无法进食，需立即急诊处理。

五、特殊人群就医注意事项

1.儿童：家长需记录腹痛起始部位、程度、持续时间及排便情况，避免自行服用止痛药（如布洛芬）掩盖症状，建议2小时内到儿科急诊排查。

2.老年人：若腹痛伴排便习惯改变（如黑便、血便）或体重下降，需同步完善腹部CT或肠镜，排除肠道恶性疾病。

3.孕妇：腹痛伴胎动异常、阴道出血或胎动减少，立即联系产科或急诊，避免延误妊娠并发症（如早产、胎盘早剥）。