耳朵里面疼是什么原因

耳朵里面疼的常见原因包括外耳道及外耳疾病、中耳疾病、内耳疾病、神经牵涉痛及其他特殊因素，不同病因伴随的症状和高危人群存在差异。

一、外耳道及外耳相关疾病

外耳道炎：多因细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（曲霉菌）感染或耳道皮肤损伤后继发，表现为耳道红肿、疼痛，牵拉耳廓时疼痛加重，潮湿环境（如游泳后未及时干燥）或长期挖耳为诱因，儿童因咽鼓管发育特点（短、平、宽）易继发中耳感染，成人需警惕糖尿病患者因免疫力低下导致的坏死性外耳道炎。

外耳道疖肿：外耳道毛囊或皮脂腺急性化脓性炎症，多为单个疖肿，疼痛剧烈，触痛明显，严重时疖肿破溃后疼痛缓解，糖尿病患者为高发人群，需避免挤压以防感染扩散。

二、中耳相关疾病

急性中耳炎：儿童多见，因感冒后咽鼓管堵塞（如腺样体肥大），细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）经咽鼓管逆行感染中耳腔，表现为耳内胀痛、发热，婴幼儿可能因哭闹、抓耳就诊，鼓膜穿孔前疼痛剧烈，穿孔后流脓疼痛缓解，需结合血常规及听力检查确诊。

分泌性中耳炎：无明显感染症状，因咽鼓管功能障碍导致中耳腔积液，成人可能因鼻咽癌压迫咽鼓管引起，儿童常因过敏或腺样体肥大诱发，表现为耳闷、听力下降，疼痛较轻微，需通过声导抗检查发现中耳积液。

三、内耳相关疾病

急性迷路炎：多由病毒感染（如流感病毒、EB病毒）引发，除耳内疼痛外，伴随剧烈眩晕、恶心呕吐、眼球震颤，听力检查示感音神经性听力损失，疼痛与眩晕同步出现，需与偏头痛性眩晕鉴别，儿童及免疫力低下者为高危人群。

四、神经牵涉痛

三叉神经耳支痛：表现为突发电击样疼痛，发作时面部肌肉抽搐，咀嚼、说话可诱发，常见于40岁以上人群，女性发病率高，需与丛集性头痛鉴别。

颞下颌关节紊乱综合征：因咬合不良或精神压力导致关节功能异常，张口时关节弹响，咀嚼时疼痛放射至耳内，疼痛程度随咬合力度变化，夜间磨牙者易发病。

五、其他特殊因素

耳道异物：儿童多见，常见异物为豆类、小珠子等，异物刺激或继发感染可引发疼痛，异物若嵌入耳道深处，需由医生用专业工具取出，避免自行掏挖。

耳部肿瘤：外耳鳞状细胞癌早期表现为持续性隐痛，随病程进展出现溃疡、出血，中耳癌罕见，需通过耳内镜及病理活检确诊，老年人及长期吸烟人群为高危人群。

特殊人群温馨提示：儿童需避免频繁挖耳，游泳后及时用干棉球擦干耳道，婴幼儿喂奶时避免平躺，减少呛奶引发中耳炎风险；糖尿病患者若出现耳痛，需警惕坏死性外耳道炎，及时就医排查血糖控制情况；长期挖耳、耳道进水或反复感冒者，建议定期检查耳部健康，出现耳痛持续超过24小时或伴随发热、听力下降时，需尽快就诊。