阑尾炎手术后伤口发炎怎么办

阑尾炎手术后伤口发炎（即切口感染）是常见并发症，需通过明确感染诊断与分级、局部干预、药物治疗、生活管理及特殊人群护理等措施处理。

1.明确感染诊断与分级

1.1表浅切口感染：仅表现为局部红、肿、热、痛，可能有少量淡黄色渗液，无发热或低热（体温＜38.5℃）。诊断依据《外科学》（第9版）中切口感染诊断标准，需排除其他部位感染。

1.2深部切口感染：出现伤口渗液增多、脓性分泌物，伴发热（体温≥38.5℃）、切口裂开或疼痛加剧。需通过超声或CT排查皮下或筋膜下脓肿，依据《临床诊疗指南·外科分册》进行诊断分级。

2.局部干预措施

2.1清创护理：每日用生理盐水轻柔冲洗伤口，去除坏死组织及分泌物，保持伤口床清洁湿润，必要时用3%过氧化氢溶液冲洗（依据《伤口护理实践指南》）。表浅感染可每日换药1次，深部感染需无菌操作下清创。

2.2引流处理：若出现皮下积脓，需在无菌条件下切开引流，放置引流条，促进脓液排出，避免感染扩散（《外科感染学》，2021）。

3.药物治疗原则

3.1抗生素选择：根据分泌物培养及药敏结果选用敏感抗生素，如头孢类（头孢呋辛）、甲硝唑等。表浅感染可口服给药，深部感染需静脉输注，疗程通常7~10天，需依据《抗菌药物临床应用指导原则》规范使用。

3.2特殊人群用药：儿童（＜2岁）禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），避免耳肾毒性；老年人（≥65岁）需监测肾功能，每3天复查肌酐清除率；糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因高血糖加重感染。

4.生活方式与营养支持

4.1营养管理：高蛋白饮食（如瘦肉、鱼类、鸡蛋），补充维生素C（每日≥100mg）促进胶原合成，糖尿病患者需低糖高蛋白饮食（碳水化合物占比＜40%）。依据《临床营养支持指南》，术后5天内每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重。

4.2活动与休息：表浅感染患者可在无疼痛时适当下床活动（如散步），避免伤口牵拉；深部感染或发热者需卧床休息，减少体力消耗，避免腹压升高（如咳嗽时按压伤口）。

5.特殊人群安全护理

5.1儿童群体：家长需每日观察伤口渗液颜色（淡黄色为正常，黄绿色提示感染），用医用无菌纱布覆盖，避免摩擦；年龄＜3岁禁用阿司匹林，预防Reye综合征。

5.2老年患者：合并高血压、冠心病者避免屏气排便，防止血压骤升；定期监测血常规（白细胞＞15×10/L提示感染未控制）。

5.3妊娠期女性：需在医生指导下用药，避免对胎儿影响，优先选择青霉素类抗生素（FDA妊娠B类），局部清洁避免消毒剂刺激。