病情描述:结石是什么引起的
主任医师 山东大学齐鲁医院
结石形成受代谢、局部、其他等因素影响。代谢因素包括尿液成分异常(如高钙尿症、尿酸代谢紊乱易致结石);局部因素有尿路感染(细菌等可促晶体沉积成石)、尿路梗阻(致尿液引流不畅易积石);其他因素包含饮食(长期饮水少、高盐高动物蛋白饮食等易成石)、药物(长期服维生素C等可能促结石形成),不同年龄人群受各因素影响结石风险有别。
一、代谢因素
1.尿液成分异常:尿液中某些物质的浓度过高是形成结石的重要原因。例如,尿液中钙、草酸、尿酸等成分排出量增加。研究表明,高钙尿症是肾钙结石形成的常见原因,当尿钙排泄增多时,超过了尿液的溶解度,就容易析出形成结石。对于有高钙尿症的人群,如甲状旁腺功能亢进患者,由于甲状旁腺激素分泌异常,会导致血钙升高,进而使尿钙排出增加,增加了结石形成风险。
2.尿酸代谢紊乱:当体内尿酸生成过多或尿酸排泄减少时,可引起高尿酸血症,尿液中尿酸浓度升高,容易形成尿酸结石。一些长期高嘌呤饮食的人群,如喜爱食用动物内脏、海鲜等富含嘌呤食物的人,体内尿酸生成增多,若同时水分摄入不足,就更易出现尿酸结石。
二、局部因素
1.尿路感染:尿路感染时,细菌、脓块等可作为核心,促使晶体沉积,从而形成结石。例如,变形杆菌等细菌能分解尿素产生氨,使尿液碱化,促使磷酸镁铵和磷酸钙等沉淀形成结石。女性由于尿道短等解剖特点,相对更容易发生尿路感染,进而增加结石形成的可能性。
2.尿路梗阻:尿路梗阻会导致尿液引流不畅,使尿液中的晶体和基质容易在局部积聚,逐渐形成结石。比如肾盂输尿管连接部狭窄的患者,尿液从肾脏排出受阻,长时间尿液潴留,其中的成分就容易沉淀形成结石。儿童若存在先天性尿路结构异常导致梗阻,也会显著增加结石形成风险。
三、其他因素
1.饮食因素:长期饮水过少会使尿液浓缩,尿液中矿物质浓度相对升高,增加结石形成几率。而长期摄入高盐、高动物蛋白饮食等也与结石形成相关。比如高盐饮食会使尿钙排泄增加,高动物蛋白饮食会使尿酸、胱氨酸等排泄增多,都可能促进结石形成。不同年龄人群饮食结构不同,儿童若饮食中缺乏足够的水分和合理的营养搭配,也可能增加结石风险;老年人由于代谢功能下降等原因,饮食不当更易引发结石。
2.药物因素:某些药物可导致结石形成。例如,长期服用维生素C的人群,过量的维生素C会在体内代谢为草酸,使尿草酸排出增加,增加草酸钙结石形成风险;服用氨苯蝶啶等药物也可能促进结石形成。不同年龄、健康状况的人群对药物的代谢和耐受不同,老年人肝肾功能减退,服用可能导致结石的药物时风险更高,儿童则应尤其谨慎使用可能引发结石的药物。