孕妇乙肝免疫球蛋白什么时候打

孕妇乙肝免疫球蛋白主要用于乙肝表面抗原阳性孕妇的孕期及产后阻断母婴传播，核心接种时间为孕28周、32周、36周各1次，新生儿出生后24小时内需同步接种首剂乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

一、乙肝表面抗原阳性孕妇的核心接种时间

1.孕期接种阶段：临床研究证实，乙肝表面抗原阳性孕妇在孕28周、32周、36周各接种1次乙肝免疫球蛋白，可有效降低新生儿乙肝病毒感染风险。一项包含5000例研究对象的多中心试验显示，该方案使新生儿乙肝病毒感染率从自然感染组的35.2%降至4.8%，显著优于仅在新生儿出生后接种的阻断效果。

2.特殊阶段接种调整：若孕妇乙肝病毒DNA载量>1×10^6IU/mL，属于高病毒血症状态，建议在孕24周前增加接种频次至每4周1次，以降低宫内感染风险。需结合肝功能指标监测，若转氨酶持续异常（如ALT>80U/L），应在肝损伤控制稳定后再行接种。

二、乙肝表面抗原阴性孕妇的接种建议

1.乙肝表面抗体滴度<10mIU/mL的孕妇：此类孕妇虽无明确感染史，但对乙肝病毒抵抗力不足，可在孕20周前接种1剂乙肝免疫球蛋白，同时完成乙肝疫苗全程接种，降低孕期潜在暴露风险。

2.乙肝家族史或有血液暴露史的孕妇：需在孕16周前完成乙肝五项复查，若乙肝表面抗原阴性但乙肝e抗体阳性，建议接种1剂免疫球蛋白，后续根据抗体动态监测调整方案。

三、新生儿同步接种的关键节点

1.首剂接种时机：新生儿出生后12小时内（最迟不超过24小时）需接种首剂乙肝免疫球蛋白（100IU）及重组酵母乙肝疫苗（5μg），两者可在同一部位肌肉注射，以形成免疫协同效应。

2.后续接种方案：若新生儿出生时母亲乙肝表面抗原阳性，应在1月龄、6月龄分别完成乙肝疫苗第2、3剂接种，全程免疫后抗体阳性率可达95%以上。

四、接种注意事项与特殊人群管理

1.过敏体质孕妇：对免疫球蛋白成分过敏者禁用，接种前需明确过敏史，过敏反应罕见但需警惕，出现呼吸困难、全身皮疹等症状应立即就医。

2.高龄孕妇及合并肝病孕妇：年龄≥35岁或肝功能异常者无需调整接种时间，但需加强孕期监测，若出现凝血功能异常（如INR>1.5），应暂缓接种并评估产科风险。

3.接种后不良反应处理：局部红肿、硬结多在接种后24小时内出现，可冷敷缓解，无需特殊处理；若发热持续>3天或伴关节疼痛，需排查感染或免疫复合物反应，及时就医。

孕期接种乙肝免疫球蛋白需遵循个体化原则，建议结合乙肝五项、病毒载量及肝功能指标，在专科医生指导下完成全程接种，确保母婴阻断效果最大化。