病情描述:做完该手术后要注意哪些
主任医师 北京积水潭医院
术后注意事项包括伤口护理、疼痛管理、活动管理、饮食调整及并发症监测五个关键方面,各方面需结合手术类型与个体情况具体执行。
一、伤口护理
1.保持清洁干燥,术后需用无菌生理盐水或碘伏轻柔清洁切口周围皮肤,避免沾水或污染,敷料渗出液超过1/3面积时需及时更换,观察切口有无红肿、渗液、裂开等情况。
2.特殊人群注意:糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L)以促进愈合,老年人每24小时观察伤口周边皮肤温度及弹性,预防压疮或感染扩散。
二、疼痛管理
1.非药物干预优先:术后48小时内可采用冷敷(每次15-20分钟,间隔1小时)减轻肿胀疼痛,通过深呼吸、听舒缓音乐等放松技巧缓解焦虑性疼痛;骨科手术患者可在医生指导下采用抬高患肢、适度制动等方式分散疼痛注意力。
2.药物使用原则:疼痛评分≥4分时遵医嘱使用非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等,儿童避免使用阿片类药物,孕妇需经产科医生评估后用药,高血压患者慎用含伪麻黄碱的止痛药,防止血压波动。
三、活动管理
1.循序渐进:胃肠手术患者术后6小时床上翻身,24小时可床边坐起,48小时在监护下站立;骨科术后需根据固定方式限制活动,如骨折内固定术后1-2周避免负重,需家属协助更换体位,防止深静脉血栓。
2.特殊人群注意:儿童术后需家长全程监护,避免跑跳、攀爬等剧烈活动;老年患者需使用助行器辅助下床,每次活动时间不超过10分钟,每天3-4次,活动后心率控制在静息心率+20次/分钟内。
四、饮食与营养
1.分阶段调整:胃肠手术患者术后当日禁食,次日可进米汤、面汤等流质,3-5天后过渡至粥、蛋羹等半流质,避免豆类、牛奶等产气食物;非胃肠手术患者术后2小时可饮温水,无不适后逐步增加营养密度,如鱼类、鸡蛋等优质蛋白。
2.特殊人群建议:糖尿病患者需控制碳水化合物总量(每日≤200g),采用少食多餐;肾病患者每日盐摄入<3g,避免高钾食物(香蕉、橙子);长期卧床者增加膳食纤维(芹菜、燕麦)预防便秘,同时保证每日饮水量≥1500ml(无水肿者)。
五、并发症监测与就医
1.需警惕症状:术后24小时内出现高热(体温≥39℃)、伤口渗血(每小时>50ml)、呼吸困难伴发绀等症状需立即联系医护;儿童出现持续哭闹、拒食、尿量减少提示脱水或感染,孕妇需关注胎动频率(每小时>3次)。
2.就医指征:老年患者出现单侧肢体肿胀、疼痛(警惕深静脉血栓),高血压患者术后血压持续>160/100mmHg且药物控制不佳,心脑血管病史患者出现胸痛、心悸、意识模糊需紧急就诊。