什么是淋巴结炎

淋巴结炎是淋巴结因感染或免疫反应引发的炎症性疾病，表现为局部肿大、疼痛，伴发热等全身症状，严重时可形成脓肿。

1.定义与病理基础：1.1定义：分为急性与慢性两类，急性以明显红肿热痛为特征，慢性多表现为无痛性肿大，由感染、损伤或免疫异常导致。1.2病理生理：淋巴结作为外周免疫器官，通过淋巴细胞增殖、吞噬细胞聚集发挥防御作用，当病原体入侵或局部刺激时，免疫应答增强，引发肿大、压痛，炎症持续可致组织坏死或纤维化。

2.常见病因与诱发因素：2.1感染性病因：以细菌、病毒感染为主，细菌如金黄色葡萄球菌（常继发于皮肤、呼吸道感染）、溶血性链球菌（扁桃体炎、牙龈炎蔓延）；病毒如EB病毒（传染性单核细胞增多症伴颈部淋巴结肿大）、流感病毒（上呼吸道感染后）。2.2非感染性病因：自身免疫性疾病（如结节病）、肿瘤性疾病（淋巴瘤、白血病等）、药物或异物反应（如疫苗接种后反应性肿大）。

3.临床表现与诊断特征：3.1典型症状：颈部、腋下、腹股沟为常见肿大部位，急性炎症期淋巴结质地硬、边界清、活动度可，伴红肿热痛，可伴发热（38℃以上）、乏力；慢性期疼痛减轻，可伴低热、盗汗或体重下降。3.2诊断检查：体格检查明确肿大淋巴结特征；超声检查显示淋巴结皮质增厚、结构紊乱；血常规提示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）或淋巴细胞比例升高（病毒感染）；必要时病理活检鉴别结核、肿瘤等。

4.治疗原则与干预措施：4.1非药物干预：急性发作期注意休息，避免挤压肿大淋巴结；局部冷敷减轻疼痛，慢性期热敷促进炎症吸收；多饮水、清淡饮食增强免疫力。4.2药物治疗：细菌感染可选用头孢类（如头孢克肟）、青霉素类（如阿莫西林）抗生素；病毒感染以对症治疗为主，必要时抗病毒药物（如奥司他韦）；非感染性病因需针对原发病治疗（如结节病用糖皮质激素）。4.3特殊情况处理：脓肿形成时需外科切开引流，避免感染扩散；反复发作者需排查免疫缺陷病、结核或肿瘤等原发病。

5.特殊人群注意事项：5.1儿童：禁用成人药物，发热时优先物理降温（温水擦浴），持续2周以上肿大或伴高热（39℃以上）需就医，警惕EB病毒感染、川崎病等。5.2老年人：免疫功能衰退，需排查结核、肿瘤等非感染性病因，合并糖尿病者需控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），定期复查血常规及淋巴结超声。5.3孕妇与免疫低下者：用药前咨询医生，避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类（如庆大霉素）等致畸或毒性药物；HIV感染者需尽早启动抗病毒治疗，控制病毒复制降低感染风险。