孕期褐色分泌物

孕期褐色分泌物多为少量陈旧性出血，可能与生理性着床、宫颈局部病变或病理性妊娠异常相关。多数情况下为良性表现，但需结合症状判断风险等级。

一、常见原因及特征

1.生理性着床出血：受精卵着床时刺激子宫内膜，约15%-25%孕妇出现少量出血，多为褐色或淡粉色，持续1-2天，无腹痛、腰酸等不适，超声检查可见宫内妊娠囊及胎芽。

2.宫颈局部因素：宫颈息肉或柱状上皮外翻（宫颈糜烂）可能引发接触性出血，褐色分泌物常与性生活、妇科检查相关，无其他症状，妇科检查可见宫颈表面红色充血或息肉样物。

3.先兆流产相关出血：胚胎发育异常或激素水平波动引发少量出血，血液在阴道停留氧化为褐色，可能伴随轻微腹痛或腰酸，超声提示孕囊位置正常但需警惕胚胎停育。

4.胎盘异常：前置胎盘或胎盘边缘血窦破裂可导致出血，出血量可能逐渐增加，超声检查显示胎盘附着位置低于胎儿先露部，或胎盘后血肿形成。

二、处理原则与干预措施

1.生理性及宫颈因素：无需特殊治疗，注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁干燥；宫颈息肉者孕期定期观察，若出血频繁可在孕中期（12-28周）行息肉摘除术。

2.先兆流产干预：需就医检查孕酮水平及超声，必要时补充黄体酮支持妊娠，绝对卧床休息，避免增加腹压的活动，禁止性生活。

3.胎盘异常处理：需住院监测胎心及出血情况，根据孕周及出血风险决定保胎或终止妊娠，前置胎盘孕妇需避免劳累及便秘。

三、需立即就医的情况

1.出血量增多至超过月经量，或伴随鲜红色出血、血块排出。

2.持续腹痛、腰酸明显加重，或伴有发热、阴道分泌物异味。

3.胎动异常（如胎动突然减少或频繁剧烈）。

4.超声提示胚胎发育不良、孕囊位置下移或胎盘后血肿。

四、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇（≥35岁）：因染色体异常风险增加，褐色分泌物需在孕早期（11-13周+6天）行超声检查明确胚胎发育，每2周产检一次监测胎儿情况。

2.有流产史者：需提前与产科医生沟通，必要时增加孕酮水平检测，孕期避免劳累及情绪波动，出现出血时立即就医。

3.合并高血压/糖尿病孕妇：需严格控制基础疾病，定期检查胎盘功能，防止因血管病变加重出血风险。

五、日常护理建议

1.避免性生活：尤其在出血期间及确诊宫颈炎症时，防止感染及刺激出血。

2.饮食调整：增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入，增强子宫内膜修复能力，同时补充叶酸（每日400μg）预防神经管畸形。

3.情绪管理：通过深呼吸、听舒缓音乐等方式缓解焦虑，过度紧张可能导致激素水平波动，加重出血风险。