看看这检查结果是不是阑尾炎

判断是否为阑尾炎需结合临床症状、体征及检查结果综合分析，关键检查包括血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、影像学检查（超声/CT显示阑尾异常）。

一、临床症状与体征

1.典型症状：腹痛特点为转移性右下腹痛（始于脐周或上腹部，数小时后固定于右下腹），伴恶心、呕吐、食欲减退，发热多为低热（37.3~38.5℃）。部分患者可出现腹泻或便秘，疼痛程度与炎症进展相关。

2.体征：右下腹固定压痛（McBurney点压痛最典型），反跳痛、肌紧张提示腹膜刺激征。特殊人群表现差异显著：儿童因大网膜发育不全，腹痛定位模糊，可伴高热（＞39℃）、呕吐频繁；老年人腹痛程度轻但压痛不明显，易出现穿孔；孕妇因子宫增大，疼痛位置上移，压痛可能在右中腹或右上腹，需结合超声排除产科急症。

二、实验室检查指标

1.血常规：白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例（N%）升高，WBC多＞10×10/L，N%＞75%，C反应蛋白（CRP）＞10mg/L提示炎症存在。儿童白细胞升高可能不显著，需结合临床判断。

2.尿常规：若出现少量红细胞，需排除右侧输尿管结石；若白细胞阴性，支持阑尾炎而非尿路感染。

三、影像学检查特征

1.超声检查：儿童、孕妇首选，可显示阑尾直径＞6mm，管壁增厚＞2mm，周围积液或低回声区，对早期阑尾炎敏感性约70%~85%，但对粪石显示率低。

2.CT检查：成人诊断参考标准，可清晰显示阑尾增粗、扭曲、粪石（高密度影），典型表现为“靶征”（中心低密度脓腔+周围高密度壁）或“双轨征”（肠管扩张伴管壁水肿），但需注意辐射暴露（单次CT辐射约5~10mSv）。

四、特殊人群诊断注意事项

1.儿童：急性阑尾炎穿孔率（20%~30%）高于成人，需尽早超声检查，避免延误诊断。腹痛伴高热、呕吐时需排除急性肠系膜淋巴结炎（超声显示淋巴结肿大）。

2.老年人：因反应迟钝，腹痛轻但穿孔风险高（60岁以上穿孔率＞40%），血常规可无显著升高，需结合CRP动态监测（＞15mg/L提示炎症进展）。

3.孕妇：孕中晚期子宫增大压迫阑尾，症状不典型，超声无法明确时可选择MRI（无辐射），显示阑尾壁增厚、周围脂肪间隙模糊即可诊断。

五、鉴别诊断要点

1.急性胃肠炎：伴腹泻、呕吐，无右下腹固定压痛，粪常规可见白细胞，抗生素治疗有效。

2.右侧输尿管结石：突发绞痛伴血尿，尿常规红细胞（+），超声显示肾盂扩张或输尿管结石强回声。

3.妇科急症：卵巢囊肿蒂扭转超声可见附件区囊性包块，超声多普勒显示血流异常，CT增强扫描可鉴别。