疝气病怎么回事

疝气是体内器官或组织通过腹壁薄弱处向外突出形成的异常肿块，主要因腹壁强度降低（如先天发育不全、年龄增长导致肌肉萎缩）和腹内压力增高（如长期便秘、慢性咳嗽、举重）共同作用引起，男性发病率显著高于女性，儿童、老年人、肥胖者及有腹部手术史者为高发人群。

一、核心成因与风险因素

1.腹壁薄弱与腹压增高：腹壁先天发育不全（如儿童脐疝）、后天手术切口愈合不良（切口疝）、长期吸烟导致腹壁血供减少；腹内压力持续升高（如慢性便秘、慢性咳嗽、肥胖）迫使腹腔内容物突破薄弱区域。

2.特殊人群差异：男性因腹股沟区腹壁结构较薄弱，斜疝占比超90%；儿童脐疝多随腹壁肌肉发育自愈，但哭闹、便秘等诱发的腹压骤增可能导致嵌顿；老年人常合并前列腺增生、慢性阻塞性肺疾病，腹压管理能力弱，疝嵌顿率较成人高30%。

二、主要类型及典型表现

1.腹股沟疝：男性斜疝多见于腹股沟区，可降至阴囊，站立时隆起伴坠胀感，平卧后缩小；直疝多见于中老年男性下腹部中线旁，肿块较小但易嵌顿。

2.股疝：女性占比约60%，位于大腿根部，疝囊较小但因空间狭窄易嵌顿，表现为突发剧痛、恶心呕吐。

3.脐疝：儿童多为先天性脐环未闭合，哭闹时增大；成人脐疝常与肥胖、妊娠相关，疝囊较小但嵌顿风险随年龄升高。

4.切口疝：腹部手术后切口处隆起，与手术缝合张力过大、感染相关，站立或用力时明显增大。

三、症状与并发症风险

1.典型症状：可复性肿块（平卧缩小），部分伴隐痛或胀痛，咳嗽、站立或弯腰时加重；不可复性疝伴随局部压痛、恶心呕吐（提示嵌顿）。

2.高危并发症：嵌顿疝时疝内容物（肠管、网膜等）被卡住，2小时内未复位可能因缺血坏死，儿童嵌顿发生率约5%，老年嵌顿延误处理死亡率达2%。

四、特殊人群应对策略

1.儿童：2岁前可暂观察，避免长时间哭闹、便秘；若疝囊突出后无法回纳、伴发热呕吐，需24小时内急诊手术。

2.老年人：优先控制高血压、糖尿病等基础病，戒烟避免慢性咳嗽；BMI＞28者建议减重至24以下，术后3个月内避免提重物。

3.孕妇：减少弯腰负重、便秘，穿宽松内裤；孕晚期可使用疝带临时托举，产后3个月内未缓解需手术评估。

五、治疗原则与干预措施

1.非手术干预：儿童脐疝、成人小型无症状疝可暂不处理；肥胖者优先减重，吸烟者需戒烟3个月以上。

2.手术治疗：儿童疝建议2岁后手术，成人无自愈可能，嵌顿需急诊（12小时内复位失败即手术）；腹腔镜手术创伤小，术后恢复快。

3.药物管理：仅用于嵌顿疼痛时短期口服非甾体抗炎药，无长期止痛需求。