痔疮怎么办，我的是内痔

内痔主要通过非药物干预、药物对症治疗及必要时手术干预。其典型症状为无痛性鲜红色便血、排便时痔核脱出（初期可自行回纳，进展后需手推回或无法回纳），常见诱因包括长期便秘/腹泻、久坐久站、饮食辛辣刺激、肥胖或妊娠等。

一、明确内痔临床特点及诱因

内痔位于齿状线以上，典型症状包括无痛性便血（鲜红色滴血或便纸带血）、排便时痔核脱出（初期可自行回纳，进展后需手推回或无法回纳）、肛门坠胀感或瘙痒。常见诱因包括长期便秘或腹泻（排便时腹压增加）、久坐久站（影响肛周血液循环）、饮食辛辣刺激（刺激肠道黏膜）、肥胖或妊娠（增加腹压）、年龄增长（肛周组织松弛）等。

二、优先非药物干预措施

饮食调整：每日摄入膳食纤维25~30g（如全谷物、绿叶蔬菜、豆类），搭配足量水分（1500~2000ml），避免辛辣、油炸及酒精类食物，减少肠道刺激。排便习惯管理：养成定时排便习惯（晨起或餐后15分钟），避免久蹲（＜5分钟），排便时不玩手机分散注意力，减少腹压持续增加。局部护理：温水坐浴（40℃左右温水，每次15~20分钟，每日1~2次），改善局部血液循环，缓解肿胀不适。运动建议：适度进行提肛运动（收缩肛门，保持3~5秒后放松，每日3组，每组10~15次），增强盆底肌力量；避免久坐，每小时起身活动5~10分钟。

三、药物对症治疗方案

若便血明显，可短期使用止血类药物；局部水肿、疼痛时，可外用痔疮膏/栓剂（含利多卡因的局部麻醉剂缓解疼痛，含氢化可的松的抗炎药物减轻水肿），但孕妇、哺乳期女性需咨询医生后使用。用药期间注意观察症状变化，若3~5天无改善或症状加重，需及时就医。

四、手术治疗指征及方式

当出现以下情况需考虑手术：①反复便血导致血红蛋白＜100g/L（贫血）；②痔核脱出无法回纳，伴随剧烈疼痛或嵌顿；③保守治疗无效且严重影响生活质量。常用术式包括：吻合器痔上黏膜环切术（适用于环状脱垂内痔）、内痔结扎术（单纯内痔或混合痔中的内痔部分）、硬化剂注射治疗（适用于轻度出血内痔）。手术需由肛肠专科医生评估，术后需注意伤口护理，避免感染。

五、特殊人群注意事项

孕妇：孕期激素变化及子宫压迫易诱发内痔，需避免用力排便，可在医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂；温水坐浴为安全局部护理方式，禁用刺激性泻药。老年人：胃肠蠕动减慢易便秘，需增加膳食纤维及水分摄入，可搭配益生菌调节肠道菌群；避免自行服用泻药，以防依赖或电解质紊乱。儿童：罕见内痔，若出现需排查便秘、肛周感染等病因，禁止使用成人痔疮药，建议优先调整饮食及排便习惯，及时就医明确病因。