中耳炎有什么症状，单纯耳朵疼是中耳炎吗

单纯耳朵疼不一定是中耳炎，需结合其他症状综合判断。中耳炎典型症状包括耳痛、听力下降、耳鸣、发热等，而单纯耳痛可能由外耳道炎、神经痛等多种原因引起。

1.中耳炎的典型症状表现

-急性中耳炎：儿童多见，表现为剧烈耳痛（婴幼儿常哭闹、抓耳、拒食、睡眠不安），疼痛可放射至头部、牙齿或颈部，成人可伴发热（38℃以上）、耳内流脓（鼓膜穿孔后）、听力下降（传导性耳聋）、耳鸣。

-分泌性中耳炎：无明显耳痛，以耳内闷胀感、听力下降为主，儿童对声音反应迟钝（如叫名无应答），成人自觉“耳朵像堵棉花”，婴幼儿可因听力下降影响语言发育。

-慢性中耳炎：长期耳流脓、鼓膜穿孔，急性发作时症状类似急性中耳炎，伴反复听力下降，需警惕胆脂瘤等严重并发症。

2.单纯耳朵疼的常见非中耳炎原因

-外耳道炎：耳道皮肤红肿，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，可伴耳道分泌物（黏液或脓液），无听力下降或耳鸣。

-耳神经痛：疼痛尖锐、短暂（几秒至十几秒），呈刺痛或跳痛，无耳内炎症表现，常与疲劳、压力或睡眠不足相关。

-颞下颌关节紊乱：张口、咀嚼时耳前区域疼痛加重，按压关节有压痛，疼痛与咀嚼动作同步。

-耳道异物/外伤：挖耳损伤耳道皮肤，或儿童耳道进入小飞虫、玩具碎屑，疼痛定位明确，伴耳道出血或异物感。

3.儿童中耳炎的特殊症状提示

-婴幼儿无法表达，可能频繁哭闹、摇头、抓耳朵，夜间加重，伴发热（38.5℃以上）、呕吐、腹泻等全身症状，部分患儿因疼痛影响进食。

-婴儿前囟饱满、精神萎靡、嗜睡、抽搐需警惕颅内并发症（罕见但严重），需立即就医。

-持续耳痛超过24小时、高热不退或耳流脓，提示感染进展，需及时干预。

4.成人非中耳炎耳痛的鉴别要点

-耳道皮肤红肿、牵拉痛阳性（尤其牵拉时疼痛明显）→外耳道炎；

-疼痛与咀嚼动作同步，耳前关节压痛→颞下颌关节紊乱；

-疼痛持续伴搏动性头痛、耳道流脓→需排查胆脂瘤或急性乳突炎。

5.特殊人群就医建议

-老年人：症状不典型，可能仅耳痛或听力下降，伴糖尿病、高血压时需警惕感染扩散，建议尽早通过耳镜检查明确。

-孕妇：避免自行用药，持续耳痛伴发热（≥38℃）需就诊，排除中耳炎或病毒感染，避免药物对胎儿影响。

-免疫缺陷者（如HIV、长期激素使用者）：耳痛进展快，可能伴面瘫、眩晕，需尽早检查排除隐匿性感染。

若出现耳痛伴听力下降、耳流脓或高热不退，需及时就医，避免延误治疗。