肠梗阻怎么治疗，需要动手术嘛

肠梗阻的治疗需根据梗阻类型、严重程度及患者整体状况选择，多数单纯性、不完全性肠梗阻可通过非手术治疗缓解，仅在特定情况需手术干预。

1.非手术治疗适用于单纯性肠梗阻、无肠坏死风险及不完全性梗阻：

①胃肠减压通过鼻胃管吸出胃肠道内气体和液体，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，缓解腹胀；适用于所有肠梗阻患者，尤其是完全性梗阻或呕吐频繁者。

②纠正水电解质紊乱和酸碱失衡是基础措施，肠梗阻常因呕吐、肠管扩张导致大量体液丢失，需通过静脉补液补充，重点监测血清钾、钠、氯及血气分析，维持内环境稳定。

③抗感染适用于怀疑肠缺血或肠壁损伤者，需早期使用抗生素（如头孢菌素类、甲硝唑），疗程根据病情调整，预防细菌移位和腹腔感染。

④营养支持在非手术期间可通过肠外营养（全合一营养液）或肠内营养（空肠造瘘管饲）维持，避免长期禁食导致的负氮平衡；长期保守治疗患者需在梗阻缓解后逐步过渡至流质饮食。

⑤对症治疗中，腹痛患者慎用强效止痛药，可使用解痉药（如山莨菪碱）缓解痉挛；呕吐频繁时使用止吐药（如甲氧氯普胺），但需注意药物对病情观察的干扰。

2.手术治疗需严格把握适应症：

①绞窄性肠梗阻（肠扭转、肠套叠、肠缺血坏死），需尽快手术解除梗阻；先天性肠道畸形（如肠闭锁）、肿瘤或异物引起的机械性梗阻，需手术去除病因。

②非手术治疗48-72小时无效的完全性梗阻，或保守期间出现腹痛加重、白细胞及乳酸水平升高提示肠坏死风险，需紧急手术。

③手术方式包括肠粘连松解术（适用于腹部手术史患者）、肠造瘘术（用于肠管严重损伤或高风险患者）、肠切除吻合术（切除坏死肠段后重建肠道连续性）及肠短路吻合术（适用于多段粘连或肿瘤无法切除时）。

④禁忌症为严重心肺功能不全、凝血功能障碍或高龄衰弱患者，需优先通过保守治疗稳定病情。

3.特殊人群处理需个体化调整：

儿童肠梗阻多为先天性畸形或肠套叠，肠套叠（2岁以下）首选空气灌肠复位，失败则急诊手术；避免使用成人止痛药，需密切观察呕吐物性质（血性提示肠坏死）。老年人常合并高血压、糖尿病，非手术期间需监测血糖、血压及电解质，手术前需评估心肺功能储备，术后24-48小时鼓励床上活动预防肠粘连。孕妇肠梗阻需避免X线检查，手术选择孕中期（14-28周），优先保守治疗，若必须手术需产科医生联合评估胎儿风险。合并慢性肾病患者需严格控制补液量，肝硬化患者慎用利尿剂，避免电解质紊乱加重腹水，肿瘤患者需优先处理原发病灶以降低梗阻复发率。