右腹股沟疝

右腹股沟疝是腹腔内器官或组织通过右侧腹股沟区腹壁薄弱处突出形成的可复性病变，主要与腹壁结构缺陷、腹压长期增高相关，男性发病率相对高于女性，右侧因解剖发育差异发生率略高于左侧。

一、解剖基础与发病机制

1.右侧腹股沟区结构特点：包含腹股沟管（内口位于腹壁下动脉外侧，外口为腹股沟外环）及股管（内侧为股静脉，外侧为股动脉），腹壁肌肉覆盖薄弱区域易形成疝囊突出路径；2.疝形成核心：腹腔压力增高（如慢性咳嗽、便秘）或腹壁先天发育薄弱时，腹腔内肠管、大网膜等组织通过腹壁孔隙（如腹股沟管浅环、股管环）突出，形成可复性肿块，若无法回纳则可能引发嵌顿。

二、临床表现与诊断要点

1.典型症状：站立或用力时右侧腹股沟区出现无痛性肿块，平卧后缩小或消失，部分患者伴坠胀感或轻微疼痛，若疝内容物嵌顿（如肠管卡住无法回纳），可出现剧烈疼痛、恶心呕吐等急症表现；2.诊断方法：体格检查通过触诊肿块可复性及咳嗽冲击感初步判断，超声检查明确疝内容物性质（肠管、脂肪等），必要时CT/MRI评估疝环大小及与周围组织关系，需与股疝、直疝等鉴别，股疝常位于腹股沟韧带下方，女性发生率更高。

三、治疗原则与术式选择

1.非手术治疗：适用于1岁以内婴幼儿（观察为主，避免嵌顿风险）、高龄体弱或合并严重基础疾病无法耐受手术者，采用疝带压迫疝环减少突出，需定期监测肿块变化；2.手术治疗：为根治性手段，术式包括传统疝修补术（加强腹股沟管后壁，如Bassini法）、无张力疝修补术（植入聚丙烯补片，减少复发）、腹腔镜疝修补术（微创经腹膜前修补，适用于双侧疝或复发性疝），术前需评估心肺功能及凝血状态，术后1-2周避免重体力活动。

四、特殊人群管理

1.儿童群体：1岁以上或疝囊较大、频繁嵌顿者需尽早手术，优先选择腹腔镜疝修补术，避免传统开放手术对精索血管的潜在损伤；2.老年患者：合并前列腺增生、慢性便秘等基础病者术前需控制腹压增高因素，术后加强下肢活动预防深静脉血栓，避免用力排便；3.女性患者：右侧股疝（占女性腹股沟疝60%）需警惕嵌顿风险，超声检查明确疝囊位置与股静脉关系，手术时注意保护子宫圆韧带。

五、预防与健康管理

1.生活方式调整：避免长期便秘（多摄入膳食纤维、适度运动）、戒烟（减少慢性咳嗽刺激）、控制体重（降低腹压负荷）；2.高危人群筛查：重体力劳动者、肥胖者、有家族疝病史者每半年进行腹部触诊，早期发现腹壁薄弱区域；3.术后监测：术后3个月内避免提重物（＞5kg）、剧烈运动，若出现伤口渗液、发热需及时就医。