83岁老人腹股沟疝气怎么治疗

83岁老人腹股沟疝气治疗需结合个体健康状况，优先评估手术耐受性，若无法耐受手术或存在禁忌证，可采用非手术管理；若符合手术指征，建议选择腹腔镜或开放式修补术。

一、评估与手术指征

1.术前评估需结合疝气类型（斜疝、直疝或股疝）、症状（是否嵌顿、疼痛、坠胀感）、基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病等）及身体功能状态（如ASA分级）。83岁老人常见合并症（如高血压控制不佳、糖尿病血糖>8mmol/L）需优化管理，以降低手术风险。

2.手术指征包括：疝内容物反复脱出影响生活质量、出现嵌顿风险（如疝环狭小、疝囊张力高）、保守治疗无效且症状持续加重（如疼痛加剧、无法正常活动）。

二、非手术治疗

1.疝气带/托的使用：白天佩戴时选择合适尺寸（以疝环完全覆盖但不压迫血管为标准），夜间取下避免皮肤损伤；佩戴期间每日检查局部皮肤温度、颜色，若出现红肿、疼痛应立即停用。

2.生活方式调整：控制慢性咳嗽（需治疗原发病如慢阻肺）、避免便秘（膳食纤维摄入≥25g/d，必要时用乳果糖等缓泻剂）、戒烟限酒，减少腹压增高风险。

三、手术治疗

1.术式选择：腹腔镜疝修补术（TAPP/TEP）创伤小、恢复快，适合ASAⅠ-Ⅱ级老人；开放式无张力疝修补术（如腹膜前修补术）操作成熟，适用于复杂病例或腹腔镜禁忌者。

2.术前准备：停用抗凝药物（如阿司匹林术前5-7天停药），控制血压<160/100mmHg、血糖<8mmol/L，术前6小时禁食禁水，避免麻醉风险。

3.术后管理：平卧位6小时后可半卧位，24小时内避免剧烈活动，观察伤口渗血、阴囊肿胀，预防性使用抗生素（如头孢类，需皮试阴性）。

四、特殊人群注意事项

1.认知功能障碍老人：需家属协助监测疝块变化，出现突发疼痛、呕吐、停止排便排气时，立即就医排查嵌顿；避免自行调整疝气带，防止压迫损伤。

2.多器官功能衰退者：需多学科协作评估（外科、麻醉科、内科），优先选择局麻下小切口修补术，缩短手术时间，降低心肺负担。

3.营养支持：术前通过高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉）改善营养状态，血清白蛋白<30g/L者需补充人血白蛋白，减少切口感染风险。

五、并发症与紧急处理

1.嵌顿处理：出现疝块无法回纳、剧烈疼痛、恶心呕吐时，立即手法复位（需在2小时内由医护人员操作），复位失败或怀疑肠坏死需急诊手术。

2.术后并发症：高龄老人感染风险高，需每日换药观察伤口红肿热痛，出现发热（>38.5℃）、伤口渗液浑浊应及时抗感染治疗；血肿或血清肿可局部加压包扎，必要时穿刺引流。