痔疮手术多久可以拆线

痔疮手术拆线时间因缝线类型、手术方式、伤口愈合情况存在个体差异，一般在7~14天不等，部分术式无需拆线。

一、缝线类型影响拆线时间：1.不可吸收缝线：多用于传统外剥内扎术，常见于皮肤表面或黏膜下缝合，需7~14天拆除，具体时间依伤口张力而定，如肛门周围皮肤张力较高部位需10~14天，低位创面7~10天。2.可吸收缝线：多用于内痔黏膜吻合或肛周皮肤缝合，在体内2~3周内逐渐被组织吸收，无需拆线，但部分浅表皮肤缝合可能因线头残留需10~14天拆除。

二、手术方式决定拆线必要性：传统外剥内扎术（Milligan-Morgan术）多采用丝线等不可吸收缝线，需术后7~14天拆线；吻合器痔上黏膜环切术（PPH）使用钛钉或生物蛋白胶固定，钛钉一般3~6周自行脱落，无需拆线；血栓性外痔剥离术若采用小切口缝合，可吸收线需2周吸收，不可吸收线7~10天拆除。

三、伤口愈合状况决定拆线时机：1.营养因素：蛋白质摄入不足（如每日＜0.8g/kg体重）者愈合延迟10%~20%，需延长1~2天拆线；合并低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）者，伤口肉芽组织生长缓慢，需提前评估拆线。2.感染或并发症：伤口红肿、渗液、发热提示感染，需延迟拆线并局部清创；合并贫血（血红蛋白＜100g/L）者需纠正贫血后再拆线，避免出血风险。3.基础疾病：糖尿病患者血糖＞8.3mmol/L时，伤口愈合速度减慢20%~30%，需通过胰岛素或口服降糖药控制血糖，空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L、餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，必要时提前1~2天拆线。

四、特殊人群护理要点：1.老年患者（≥65岁）：新陈代谢速率降低，愈合时间较青壮年延长10%~15%，若合并高血压、冠心病，需在血压稳定（＜140/90mmHg）、心率＜100次/分钟时拆线，拆线前避免情绪激动或用力排便。2.儿童患者（＜12岁）：皮肤再生能力强，若采用可吸收线缝合，7~10天可吸收；不可吸收线缝合需10~12天，家长需每日检查伤口有无红肿，避免患儿抓挠，拆线后1周内避免剧烈运动。3.妊娠期女性：受激素水平影响，伤口愈合加快，但需避免长时间下蹲，拆线后2天内禁止坐浴，防止恶露污染。

五、术后护理促进愈合：每日温水坐浴（40℃左右，每次15分钟）保持伤口清洁，排便后用1：5000高锰酸钾溶液冲洗；饮食中增加膳食纤维（每日25~30g）预防便秘，蛋白质摄入≥1.2g/kg体重（如鸡蛋、牛奶）；拆线前避免久坐，适当卧床抬高臀部，促进静脉回流。