肛裂怎么医治

肛裂医治以非手术干预为核心，需结合排便习惯调整、局部护理及必要药物辅助，严重慢性肛裂可考虑手术治疗。其病因多与便秘或腹泻导致肛管皮肤撕裂有关，需针对病因及症状分级处理。

一、非药物干预

1.调整排便习惯：保持每日规律排便，排便时避免久蹲（控制在5~10分钟内），避免过度用力，排便后轻柔擦拭肛周。便秘患者可通过定时排便训练建立条件反射，腹泻患者需及时调整饮食，避免肠道刺激。

2.局部护理：每日温水坐浴1~2次，水温38~40℃，每次15~20分钟，坐浴后用柔软毛巾轻拍肛周至干燥，避免摩擦。慢性肛裂患者可在坐浴后涂抹医用凡士林保护创面。

3.饮食调整：增加膳食纤维摄入（每日25~30g），如全谷物、芹菜、菠菜、西梅、火龙果等，同时每日饮水1500~2000ml，避免辛辣、油炸食品及酒精，减少肠道刺激。

二、药物辅助治疗

1.局部镇痛药：疼痛明显时可短期使用利多卡因凝胶等局部涂抹，缓解疼痛症状，避免长期大面积使用。

2.缓泻剂：便秘患者可短期使用乳果糖口服液等渗透性缓泻剂，避免长期依赖刺激性泻药（如番泻叶），儿童及老年人需在医生指导下调整剂量。

3.血管扩张剂：硝酸甘油软膏等通过改善局部血流促进愈合，适用于急性肛裂早期，使用时需注意监测血压变化。

三、手术治疗

1.肛裂切除术：适用于病程超过8周的慢性肛裂，或保守治疗3个月无效者，通过切除肛裂溃疡面及哨兵痔、肥大乳头等病变组织，并行创面修复。

2.侧方内括约肌切断术：适用于伴有内括约肌痉挛的肛裂患者，通过切断部分内括约肌降低肛管压力，减少排便时撕裂风险，术后需注意预防感染及肛门功能监测。

四、特殊人群护理

1.儿童：优先通过饮食（如西梅泥、燕麦粥）及排便习惯训练改善便秘，避免使用刺激性泻药；必要时温水坐浴，禁止低龄儿童使用成人药物。

2.老年人：因基础疾病（如糖尿病、高血压）影响愈合，需控制空腹血糖在7.0mmol/L以下，优先选择渗透性缓泻剂，局部护理避免使用刺激性清洁用品。

3.孕妇：因激素变化及子宫压迫易加重便秘，禁止口服缓泻剂，可在医生指导下使用乳果糖口服液，局部护理以温水坐浴为主，避免久坐久站。

五、预防复发措施

1.长期便秘患者需定期监测排便频率及性状，每3~6个月复查肛管压力，必要时调整饮食结构或药物方案。

2.慢性腹泻患者需排查肠道疾病（如肠易激综合征），通过饮食调整（如减少生冷食物）及益生菌补充改善肠道功能。

3.合并肛肠疾病（如痔疮、肛瘘）者需同步治疗原发病，避免肛裂反复发作。