去除结石的方法

结石治疗方法有药物排石、体外冲击波碎石、内镜取石和开放手术取石。药物排石针对较小结石，需遵医嘱且不同人群有差异；体外冲击波碎石适用于特定大小结石，不同人群有不同注意事项，术后需多喝水；内镜取石包括输尿管镜和经皮肾镜取石术，不同患者有相应注意要点；开放手术取石少用，用于复杂情况，需综合评估患者全身状况。

一、药物排石

对于一些较小的结石，如直径小于6mm的肾结石且表面光滑、结石以下尿路无梗阻时，可考虑药物排石。例如，尿酸结石可使用别嘌醇等药物抑制尿酸生成；胱氨酸结石可使用青霉胺等药物酸化尿液溶解结石。但药物排石需要在医生指导下进行，且排石过程中可能会出现疼痛等不适，对于不同年龄、性别等人群，药物的选择和疗效可能有所差异，比如儿童由于器官功能尚未发育完全，药物排石需谨慎评估药物对其生长发育的影响。

二、体外冲击波碎石

1.适用情况：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石等。

2.原理：利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。不同年龄人群对体外冲击波碎石的耐受性不同，儿童在进行体外冲击波碎石时要特别注意能量的控制，避免对其尚未成熟的组织造成过度损伤；女性在月经期间一般不建议进行体外冲击波碎石，因为此时身体的凝血功能等可能有一定变化，增加出血风险等。

3.术后注意事项：碎石后要多喝水，促进结石碎片排出，不同年龄的人群喝水量有一定差异，儿童要适量饮水避免水中毒等情况，成人一般建议每天饮水量在2000-3000ml左右。

三、内镜取石

1.输尿管镜取石或碎石术：适用于中、下段输尿管结石等。通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用套石篮取出或用激光等将结石粉碎后取出。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要注意控制血糖在合适范围，因为高血糖可能影响术后恢复，增加感染等风险；老年患者进行该操作时要特别注意心肺功能等情况，确保手术安全。

2.经皮肾镜取石术：适用于较大的肾结石等。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，找到结石后进行取石或碎石。不同年龄的患者术后恢复情况不同，老年患者恢复相对较慢，要加强术后护理，注意观察有无出血等并发症；对于有凝血功能障碍的患者要谨慎选择该手术方式。

四、开放手术取石

目前开放手术取石已较少采用，主要用于一些复杂的、其他方法难以处理的结石情况。对于有严重基础疾病的患者，如严重心肺功能不全等，开放手术风险较高，需要综合评估手术获益和风险。在考虑开放手术时，要充分考虑患者的全身状况，包括年龄、性别、病史等因素，确保手术是在患者可耐受的范围内进行。