什么是蜂窝性组织炎

蜂窝性组织炎是细菌感染引起皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症，主要致病菌为溶血性链球菌等，皮肤破损或免疫力低下为诱因，局部有红肿、疼痛、压痛等表现严重时可有水疱等，全身有轻重不同症状，可通过体格检查和实验室检查诊断，治疗用抗生素及局部处理，不同人群有相应注意事项。

蜂窝性组织炎是一种由细菌感染引起的皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症。

一、病因

主要致病菌是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可为厌氧菌等。皮肤破损是常见诱因，比如擦伤、割伤、昆虫叮咬等导致皮肤屏障受损，细菌容易侵入引发感染；此外，免疫力低下人群（如糖尿病患者、艾滋病患者等）更容易罹患该病。

二、临床表现

1.局部表现

皮肤红肿：感染部位皮肤出现弥漫性红肿，边界不清，与周围正常组织无明显界限，且红肿处皮肤温度升高。

疼痛：有明显疼痛感，疼痛程度因个体差异和感染严重程度不同而有所差异，一般呈跳痛或胀痛。

压痛：按压感染部位时可感觉到明显压痛。

严重时的表现：病情严重时局部可能出现水疱、脓疱，甚至发生组织坏死、溃疡等。

2.全身表现：感染较轻时全身症状可不明显；感染较重时可出现发热、寒战、乏力、头痛等全身症状，血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

三、诊断

1.体格检查：医生通过视诊观察皮肤红肿等表现，触诊感受压痛等情况来初步判断。

2.实验室检查

血常规：如前面所说，白细胞及中性粒细胞变化可辅助判断感染情况。

细菌培养：可取感染部位的分泌物进行细菌培养，以明确致病菌种类，指导后续抗生素的选用。

四、治疗

1.抗生素治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素，如链球菌感染可选用青霉素类抗生素等；金黄色葡萄球菌感染可选用头孢类等抗生素。

2.局部处理：早期可使用热敷等物理治疗促进炎症消退；若已形成脓肿，则需要进行切开引流等处理。

五、不同人群的注意事项

1.儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，患蜂窝性组织炎时要密切观察病情变化，因为儿童可能病情进展较快。同时，在使用药物时要充分考虑儿童的生理特点，严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。

2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，患蜂窝性组织炎时要积极控制基础疾病，因为基础疾病可能影响感染的恢复。在治疗过程中要注意药物间的相互作用，密切监测肝肾功能等。

3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时容易并发感染且感染不易控制，所以这类患者患蜂窝性组织炎时要严格控制血糖，保持血糖在平稳范围，同时积极进行抗感染治疗，加强对感染部位的护理。