慢性阑尾炎怎么检查

慢性阑尾炎的检查方法主要包括病史采集、体格检查及辅助检查，其中辅助检查通过影像学、血液学等手段明确阑尾结构与炎症状态，是临床确诊的关键。

1.病史与体格检查：

-病史特点：患者多有反复发作的右下腹隐痛，疼痛持续时间长（数小时至数天），与饮食、运动相关，可伴消化不良、便秘或腹泻，部分患者既往有急性阑尾炎发作史。儿童因表达能力有限，需重点观察腹痛部位是否固定、哭闹是否与按压右下腹相关；老年患者症状常不典型，疼痛程度轻但易合并心血管疾病，需结合多系统症状综合评估。

-体格检查：重点检查右下腹固定压痛，典型部位为麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），部分患者可触及条索状阑尾包块，按压时疼痛加重；左侧卧位时右下腹压痛可能减轻，需结合患者体位反应判断疼痛性质。

2.血液学检查：

-血常规：白细胞计数（WBC）正常或轻度升高（通常<12×10^9/L），中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能性；合并糖尿病的老年患者，炎症指标可能无明显升高，需结合临床症状动态监测。

-炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高提示急性炎症活动期，动态监测可评估治疗效果；对于长期反复发作但炎症指标正常者，需警惕免疫状态异常或非典型病原体感染。

3.影像学检查：

-超声检查：对儿童、孕妇等特殊人群安全，可显示阑尾直径（>6mm提示扩张）、腔内积液或粪石，但对肥胖患者或盲肠后位阑尾诊断敏感性较低；检查前无需特殊准备，可反复动态观察阑尾形态。

-计算机断层扫描（CT）：典型表现为阑尾增粗（直径>7mm）、壁增厚（>3mm）、周围脂肪间隙模糊，诊断敏感性达90%以上；但需注意辐射暴露风险，孕妇及儿童患者需在必要时使用低剂量扫描方案。

-钡剂灌肠：通过阑尾充盈缺损或狭窄明确诊断，适用于无肠梗阻风险者；检查后需关注造影剂排出情况，避免残留影响肠道功能。

4.内镜检查：

-结肠镜检查：可直观观察阑尾开口及盲肠黏膜，排除肠道肿瘤、克罗恩病等疾病；检查前需肠道准备，儿童需在镇静状态下完成，避免因恐惧或疼痛影响检查配合度。

5.鉴别诊断性检查：

-腹腔镜探查：作为诊断与治疗的金标准，可直接观察阑尾形态并切除病变组织，但属于有创检查，仅用于症状与检查结果矛盾的疑难病例，需排除急性炎症期手术禁忌证。

特殊人群需特别注意：儿童检查优先选择超声，避免CT辐射；老年患者需联合心电图评估手术耐受性；合并心血管疾病者需谨慎使用钡剂灌肠，以防造影剂负荷增加心脏负担。