疱疹性咽炎有哪些症状

疱疹性咽炎是由柯萨奇病毒A组（如A2-A6、A8、A10型）或肠道病毒引发的急性上呼吸道感染，主要症状集中于口腔局部及全身表现，典型症状包括咽峡部疱疹、剧烈咽痛、发热及全身不适，病程通常1周左右，儿童为高发人群。

1.口腔局部典型症状：

-疱疹分布位置：主要局限于咽峡部、软腭、扁桃体及舌腭弓等区域，口腔其他部位（如牙龈、唇黏膜）少见。

-疱疹形态特征：初期为灰白色丘疹，1-2天内发展为直径1-2mm的疱疹，疱疹周围环绕淡红色充血晕，质地较软，破溃后形成浅表溃疡，表面覆盖黄色假膜。

-疼痛程度及影响：疱疹期疼痛剧烈，吞咽时加重，患儿常因疼痛拒绝进食、哭闹不止，婴幼儿可表现为流涎、拒乳；成人患者疼痛相对较轻，但仍影响进食，尤其固体食物吞咽困难。

2.全身伴随症状：

-发热表现：多数患者出现低热至中度发热（38-39℃），少数免疫力低下者可出现高热（39℃以上），热程通常1-5天，部分患者热退后症状迅速缓解。

-其他全身不适：部分患者伴随头痛、全身乏力、肌肉酸痛，婴幼儿可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，成人偶有轻微咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状。

3.特殊人群症状特点：

-儿童（3-10岁为主）：因语言表达能力有限，疼痛导致的哭闹、拒食、流涎是主要表现，可能伴随精神萎靡；高热时需警惕热性惊厥（发生率＜5%），需密切监测体温变化。

-成人（尤其免疫功能正常者）：症状较典型但较轻，口腔疼痛与全身症状同步出现，热程短，多数5-7天自愈；免疫功能低下者（如糖尿病、长期服用激素者）症状加重，疱疹数量多、溃疡面积大，疼痛剧烈，发热持续时间延长至1周以上。

4.病程及恢复特征：

-自然病程：典型病程7-10天，疱疹出现后1-2天内疼痛最明显，3-5天疱疹破溃形成溃疡，疼痛逐渐减轻，1周左右溃疡愈合，黏膜恢复正常。

-恢复期表现：溃疡愈合期患儿进食疼痛缓解，可逐渐恢复正常饮食；成人恢复期无明显不适，免疫低下者需注意口腔卫生，避免继发细菌感染。

5.罕见并发症表现：

-继发感染：少数患者因口腔卫生差或免疫力低下，继发细菌感染（如链球菌），出现扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大、发热持续不退，需抗生素干预。

-严重并发症：极罕见（＜1%），柯萨奇病毒可引发无菌性脑膜炎（表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直）、心肌炎（心悸、胸闷），免疫低下者需警惕，出现相关症状应立即就医。