病情描述:简述闭合性软组织损伤的处理方法
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
闭合性软组织损伤处理遵循RICE原则,即休息让受伤部位充分休息、冰敷24-48小时内每次15-20分钟每天3-4次(注意避免冰直接接触皮肤)、加压包扎用弹性绷带从远端向近端均匀包扎、抬高患肢高于心脏水平促回流,还需据损伤程度判断,轻的按原则处理,重的及时就医,不同年龄患者恢复有差异,儿童也需谨慎处理并关注恢复情况。
休息(Rest):受伤后应立即停止受伤部位的活动,让受伤的肢体得到充分休息,避免进一步损伤。例如,脚踝扭伤后应避免行走,坐下或躺下将受伤部位抬高。这有助于减少损伤部位的受力,防止损伤加重,促进组织修复。对于儿童来说,更要注意避免其继续活动受伤部位,因为儿童的自我保护意识相对较弱,休息能更好地保障损伤部位的恢复。
冰敷(Ice):在受伤后的24-48小时内,使用冰袋或冰块对受伤部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。原理是低温使血管收缩,降低局部组织的代谢率,从而减轻炎症反应和疼痛。需要注意的是,冰敷时要避免冰直接接触皮肤,可使用毛巾包裹冰袋,防止冻伤皮肤。对于婴幼儿,由于皮肤较为娇嫩,冰敷时间应更短,且要密切观察皮肤状况。
加压包扎(Compression):使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,适当的压力可以进一步减少局部出血和肿胀。包扎时要注意从远端向近端包扎,保证压力均匀。例如,手腕扭伤后用弹性绷带包扎,要从手指端开始向手腕方向包扎,这样有助于促进静脉回流,减轻肿胀。对于不同年龄和受伤部位的患者,加压包扎的力度要适当调整,儿童的皮肤和组织相对较嫩,包扎力度不宜过大。
抬高患肢(Elevation):将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,这样有利于促进静脉回流,减轻肿胀。比如,小腿受伤后应将腿部垫高,高于心脏位置。抬高患肢可以利用重力作用,加速血液和淋巴液的回流,减少局部肿胀,对于各年龄段的患者都适用,但要根据患者的具体情况调整抬高的高度和姿势。
在处理闭合性软组织损伤时,还需要根据损伤的严重程度进行进一步判断。如果损伤较轻,通过上述RICE原则处理后症状逐渐缓解,一般可继续观察恢复;如果损伤较重,出现剧烈疼痛、肿胀明显且持续不缓解、肢体活动明显受限等情况,应及时就医,进行进一步的检查和治疗,如影像学检查以排除骨折等其他合并损伤,并采取相应的治疗措施,如可能需要进行石膏固定等。同时,不同年龄的患者恢复能力不同,儿童恢复相对较快,但也需要谨慎处理,遵循上述原则并密切关注恢复情况。