右下腹痛是怎么回事

右下腹痛是临床常见症状，涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个系统疾病，需结合疼痛特点、伴随症状及个人情况综合判断。以下是主要原因及应对要点：

一、消化系统疾病

1.急性阑尾炎：典型表现为腹痛先始于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹固定疼痛，可伴随恶心、呕吐、发热（体温多在38℃以下），按压右下腹麦氏点有压痛反跳痛。青少年及20～30岁人群高发，若疼痛持续超过6小时或出现高热、腹肌紧张，需立即就医排查。

2.回盲部炎症：包括急性肠炎、肠结核等，常伴随腹泻或便秘、腹胀，疼痛程度较轻但持续时间较长。长期饮食不规律、免疫力低下者（如糖尿病患者）风险较高，中老年人群需警惕回盲部肿瘤（如淋巴瘤），表现为腹痛逐渐加重、体重下降、便血。

3.肠系膜淋巴结炎：儿童及青少年多见，多继发于上呼吸道感染（如扁桃体炎、肺炎），疼痛位于右下腹或脐周，呈隐痛或痉挛性，可自行缓解但易反复发作，超声检查可见淋巴结肿大（直径＞1cm）。

二、泌尿系统疾病

右侧输尿管结石：疼痛多为突发性绞痛，向会阴部或大腿内侧放射，可能伴随肉眼血尿或镜下血尿，与长期高草酸饮食、尿量不足相关。男性患者因尿道较长，结石排出难度相对更大，50岁以上人群因代谢减缓更易发生。

三、生殖系统疾病（女性）

1.卵巢囊肿蒂扭转：突发下腹部剧痛，疼痛程度剧烈，可能伴随恶心、呕吐，妇科超声可见囊肿一侧有蒂部扭转征象。好发于体型瘦长者，或有既往卵巢囊肿病史者。

2.异位妊娠（宫外孕）：有停经史（月经推迟1周以上），腹痛多为单侧下腹部撕裂样疼痛，伴阴道少量出血，严重时出现晕厥、休克。育龄期女性（尤其是有性生活且未避孕者）需优先排查，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测及超声检查可明确诊断。

四、其他原因

肠易激综合征：长期精神压力大、焦虑人群高发，疼痛与排便相关（便后缓解），伴随排便习惯改变（腹泻或便秘交替），无器质性病变，肠镜检查无异常。

特殊人群提示：儿童右下腹痛需警惕肠系膜淋巴结炎，避免盲目使用抗生素；孕妇出现右下腹痛需排除卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎及产科急症（如胎盘早剥），禁止自行服用止痛药；老年人需重点排查肠道肿瘤及缺血性肠病，建议结合血常规、肿瘤标志物及腹部CT综合评估。

治疗原则：多数情况下需优先明确病因，如急性阑尾炎需手术干预，输尿管结石需止痛、排石治疗，而肠易激综合征以饮食调整（减少生冷辛辣食物）、规律作息为主。任何疼痛持续超过48小时或伴随高热、便血、休克等症状，均需立即前往医院就诊。