腹股沟疝怎么治疗

腹股沟疝的治疗以手术干预为主要根治手段，尤其适用于成人患者及有症状的婴幼儿，非手术治疗仅适用于特定人群的短期管理。

一、手术治疗是主要根治手段

1.无张力疝修补术：采用人工补片加强腹壁薄弱区域，减少复发风险，术后疼痛轻、恢复快，是成人患者的一线术式。该术式通过解剖分离疝囊后，将补片覆盖于缺损处，符合人体生理结构，降低传统缝合的张力，适合有吸烟史、糖尿病等基础疾病的患者。

2.腹腔镜疝修补术：微创方式，通过腹腔内操作完成修补，适用于双侧疝或有复发史的患者，术后恢复周期短。手术通过腹壁小孔插入腹腔镜器械，在腹膜前间隙放置补片，避免了开放性手术的较大创伤，适合对美容效果要求高的中青年患者。

3.传统疝修补术：较少作为首选，适用于无补片材料或经济条件受限的情况，复发率相对较高。手术通过直接缝合腹壁缺损，可能因张力过大影响愈合，老年患者或腹壁薄弱明显者需谨慎选择。

二、非手术治疗适用于特定场景

1.婴幼儿：部分婴幼儿随腹壁发育可自行闭合，建议观察至1岁，期间避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为。若出现疝内容物无法回纳、局部红肿疼痛，需立即就医，排除嵌顿风险。

2.成人不耐受手术者：如高龄、严重心肺疾病患者，可使用疝带缓解症状，但需每日调整松紧度，避免压迫皮肤。使用期间需定期复查，监测疝内容物是否嵌顿，一旦出现需立即取下并就医。

三、特殊人群治疗策略

1.婴幼儿：1岁后未自愈或嵌顿时需手术，术式以开放式疝囊高位结扎为主，创伤小、恢复快。手术仅处理疝囊颈部，避免破坏周围血管神经，适合低龄儿童的生理特点。

2.老年患者：术前需优化控制高血压、糖尿病等基础疾病，术后加强感染及心脑血管并发症预防。合并认知障碍者需家属协助观察，防止术后因疼痛无法及时反馈症状。

3.孕妇：孕期腹压增加易诱发疝，分娩后3-6个月未缓解可考虑无张力修补，优先选择局部麻醉。术后避免过早提重物，减少腹压波动对愈合的影响。

四、生活方式与病史干预

1.腹压控制：便秘、慢性咳嗽、重体力劳动需干预，肥胖者建议减重5%-10%，减少复发诱因。长期吸烟者需术前戒烟2周以上，降低术后感染风险。

2.复发性疝：优先选择腹腔镜修补，结合轻量型补片使用可降低复发率，术前需评估前次手术方式，避免重复缝合导致的组织粘连。

术后需注意伤口护理，保持敷料清洁干燥，若出现发热、伤口渗液或疝区再次隆起，应及时联系医生。治疗方案需结合患者年龄、基础疾病及疝内容物性质综合制定，以达到最佳疗效。