肥大性鼻炎是什么

肥大性鼻炎是什么

肥大性鼻炎是一种以鼻黏膜及鼻甲组织增生肥厚为主要病理特征的慢性鼻炎，常表现为持续性鼻塞、分泌物增多等症状，可显著影响患者生活质量。

一、病理与临床特征

病理上，鼻黏膜长期受炎症刺激，导致黏膜固有层水肿、纤维组织增生，下鼻甲黏膜肥厚甚至骨质增生，对鼻腔通气功能造成持续阻塞。典型症状包括：持续性鼻塞（呈“持续性鼻塞”，程度较重），鼻涕多为黏液性或黏脓性（黏稠不易擤出），嗅觉减退或消失，伴呼吸不畅、张口呼吸，严重时可引发头痛、耳鸣或咽部异物感。

二、常见致病因素

炎症迁延：急性鼻炎反复发作或未彻底治愈，鼻黏膜慢性炎症持续存在；

鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻甲等结构异常导致气流不畅，长期刺激黏膜增生；

药物滥用：长期（＞7天）使用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），易引发药物性鼻炎；

过敏或刺激：常年性过敏性鼻炎、长期接触粉尘、有害气体（如装修甲醛、职业性化学物质）等，持续刺激鼻黏膜；

全身因素：烟酒过度、维生素缺乏、内分泌失调等，降低鼻黏膜抵抗力。

三、诊断与鉴别要点

诊断需结合症状（鼻塞、病史）、鼻内镜检查（鼻甲黏膜肥厚、对麻黄碱收缩反应差）及影像学检查（必要时鼻窦CT排除鼻窦炎）。需与以下疾病鉴别：

鼻息肉：鼻内镜可见灰白色、表面光滑的荔枝肉样肿物，而肥大性鼻炎以黏膜肥厚为主；

慢性鼻窦炎：伴脓涕、头痛、嗅觉减退更明显，影像学可见鼻窦积液；

鼻中隔偏曲：以偏曲侧鼻塞为主，鼻内镜检查可见鼻中隔偏曲形态。

四、治疗原则与特殊人群注意事项

治疗分阶梯进行：

药物治疗：首选鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂），可减轻黏膜炎症；短期（＜7天）使用减充血剂（如羟甲唑啉）缓解鼻塞；生理盐水洗鼻辅助清洁鼻腔；

非药物治疗：药物疗效不佳时，可考虑下鼻甲消融术（射频、激光）、下鼻甲部分切除术；

日常管理：避免接触过敏原或刺激物（如戒烟、戴口罩），积极治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎等原发病。

特殊人群注意：儿童、孕妇、老年人用药需谨慎，儿童优先保守治疗（如鼻喷激素），孕妇用药需经医生评估，老年人避免长期使用减充血剂（防药物性鼻炎）。

五、预防与康复建议

戒烟限酒，减少鼻腔刺激；

过敏性鼻炎患者需规律使用抗组胺药（如氯雷他定）控制过敏；

职业暴露者（如教师、装修工）需佩戴防护口罩，定期鼻腔冲洗；

出现鼻塞加重、鼻涕变黄、头痛加剧等症状，及时就医排除鼻窦炎等并发症。