麦氏点压痛是怎么回事

麦氏点压痛是指在右下腹脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处出现的压痛，是临床诊断急性阑尾炎的重要体征之一。该区域对应阑尾根部的体表投影，正常情况下无压痛，当阑尾发生炎症或周围组织病变时，炎症刺激腹膜壁层神经末梢，可引发局部压痛。

一、麦氏点的解剖定位与压痛机制

1.解剖位置：位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，该点因解剖学上与阑尾根部的体表投影一致得名。

2.压痛机制：主要因阑尾腔阻塞（如粪石、寄生虫、淋巴组织增生）或细菌入侵引发炎症，炎症刺激导致局部腹膜充血水肿，通过内脏神经传导至体表相应区域，产生压痛。

二、常见病因与临床意义

1.急性阑尾炎：约70%~80%急性阑尾炎患者出现典型麦氏点压痛，疼痛初期可表现为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移并固定于右下腹，常伴反跳痛、肌紧张，结合血常规（白细胞计数升高）、超声或CT检查可确诊。

2.其他相关疾病：右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧输尿管结石、回盲部肿瘤等也可能引起麦氏点区域压痛，需结合病史（如女性月经史、既往结石史）、尿常规（镜下血尿提示结石）及影像学检查鉴别。

三、特殊人群的压痛特点与注意事项

1.儿童群体：儿童急性阑尾炎压痛可能不典型，因大网膜发育不完善，炎症扩散快，易出现弥漫性腹痛，需结合发热（多>38℃）、呕吐等症状综合判断，避免延误诊断。

2.老年人群：对疼痛敏感性降低，压痛可能轻微但病情进展快，穿孔风险（约30%）高于青壮年，建议缩短观察时间，必要时急诊手术。

3.妊娠期女性：子宫增大使阑尾位置上移，压痛点可偏高（脐上~脐周），超声检查需避开子宫遮挡区域，诊断时需排除产科急症（如胎盘早剥）。

4.慢性病患者：糖尿病、免疫缺陷者，阑尾炎症可能缺乏典型压痛但感染扩散风险高，需动态监测血常规及炎症指标（如降钙素原）。

四、鉴别诊断与处理原则

1.鉴别要点：麦氏点压痛需与右侧肺炎、胸膜炎（牵涉痛）、急性胃肠炎（压痛范围广）等鉴别，后者压痛位置分散，无反跳痛，结合疼痛伴随症状（如咳嗽、腹泻）可区分。

2.处理建议：诊断明确前避免使用止痛药（掩盖病情），儿童、孕妇、老年患者需优先选择超声检查（无辐射）；确诊急性阑尾炎者需手术治疗（腹腔镜或开腹），药物仅用于术前抗感染（如头孢类抗生素）或并发症处理。

五、就医提示

出现以下情况需立即就诊：麦氏点压痛持续>6小时且疼痛加剧，伴高热（>39℃）、呕吐频繁（无法进食），或疼痛范围从右下腹扩散至全腹，提示可能穿孔或腹膜炎。