病情描述:真菌感染的症状有哪些
副主任医师 山东大学齐鲁医院
皮肤浅部、深部及中枢神经系统真菌感染有不同症状。皮肤浅部体癣、手癣、足癣表现各异;深部肺部真菌感染症状多样且缺乏特异性,消化道真菌感染有口腔、食管、肠道等部位表现;中枢神经系统新型隐球菌脑膜炎起病缓慢,有头痛、发热等症状,免疫低下及老年人患病有相应特点。
手癣和足癣:手癣多为单侧发病,足癣多累及双侧,根据临床表现可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型表现为手掌、足底或指(趾)间出现深在性水疱,疱壁厚,内容物清澈,瘙痒明显;间擦糜烂型常见于指(趾)间,皮肤浸渍发白,去除白皮后基底鲜红,常伴有剧烈瘙痒,容易继发细菌感染;鳞屑角化型表现为手掌、足底皮肤增厚、粗糙、脱屑,冬季易发生皲裂、疼痛。儿童足癣相对较少见,但如果有足部多汗等情况也可能发生,而且儿童搔抓后可能导致感染扩散至身体其他部位。
深部真菌感染症状
肺部真菌感染:症状多样,缺乏特异性,可表现为咳嗽、咳痰,痰液可为白色黏液痰、脓性痰等,部分患者可有发热,体温可高可低,有的为低热,有的可呈高热。如果是侵袭性肺曲霉病等,可能还会出现咯血等症状。对于有基础疾病的患者,如长期住院、患有免疫抑制性疾病(如艾滋病等)的人群,肺部真菌感染可能更容易发生,且症状可能更不典型,容易被基础疾病的表现所掩盖。老年人由于机体免疫力相对较低,肺部真菌感染后病情可能进展较快,咳嗽、发热等症状可能持续不缓解,需要更加密切关注。
消化道真菌感染:常见的有念珠菌引起的感染,可表现为口腔念珠菌病(鹅口疮),患儿口腔黏膜可见白色膜状物,不易擦去,强行擦去后可见充血糜烂面,患儿可能会出现拒食、哭闹等表现;食管念珠菌感染可出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状;肠道念珠菌感染可引起腹痛、腹泻,大便可为稀水样便、黏液便等。婴幼儿由于胃肠道功能发育不完善,且免疫功能相对较弱,发生消化道真菌感染的风险相对较高,而且一旦发生可能会影响营养物质的吸收,导致体重不增等情况。
中枢神经系统真菌感染症状
新型隐球菌脑膜炎较为常见,起病多缓慢,病程较长,可有头痛、发热、恶心、呕吐等症状,头痛可为持续性胀痛,逐渐加重。随着病情进展,可能出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等,还可能伴有颈项强直等脑膜刺激征表现。免疫功能低下的人群,如艾滋病患者,发生中枢神经系统真菌感染的风险增加,病情可能更为隐匿,症状可能不典型,容易延误诊断。老年人患中枢神经系统真菌感染后,由于机体反应相对迟钝,头痛、发热等症状可能不如年轻人典型,需要结合其他检查综合判断。