最常见的腹外疝类型

最常见的腹外疝类型主要包括腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝和白线疝，其中腹股沟疝占比最高，约75%以上。

1.腹股沟疝：

-占腹外疝的75%以上，分为斜疝和直疝。斜疝多见于男性（男女比例约15：1），疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，可进入阴囊；直疝多见于老年男性，疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角突出，不进入阴囊。

-发生机制与腹壁薄弱、腹内压长期增高相关，长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动等是常见诱因。婴幼儿斜疝随腹壁肌肉发育可能自愈，成人斜疝需手术干预，老年直疝常因腹壁肌肉退化导致。

2.股疝：

-占腹外疝的5%-10%，女性发病率约为男性的3倍（与骨盆结构、雌激素影响有关），多发生于40岁以上中老年女性。疝囊经股环、股管从卵圆窝突出，因股管狭窄且周围韧带坚韧，易发生嵌顿（嵌顿率10%-20%），表现为急性肠梗阻或肠坏死风险。

-长期腹压增高（如妊娠、肥胖、慢性便秘）是重要诱因，需尽早手术避免并发症。

3.切口疝：

-占腹外疝的10%-20%，多发生于腹部手术后3个月至1年内，与手术切口感染、缝合技术不佳、组织缺损等相关。糖尿病、营养不良、免疫功能低下者愈合延迟风险更高。

-疝内容物多为小肠或大网膜，表现为手术切口处隆起包块，站立或用力时增大，平卧可缩小。术后6个月内需避免重体力劳动，3年内复发率约15%-20%。

4.脐疝：

-先天性脐疝多见于新生儿（发生率约2%），因脐环未闭合，腹压增高时腹腔内容物经脐环突出，多数在2岁内随腹壁肌肉发育自愈。后天性脐疝多见于40岁以上肥胖女性或多次妊娠者，与腹壁组织松弛、腹压持续增高有关。

-成人脐疝嵌顿率约5%，若疝环直径>2cm或2岁后未闭合，需手术修补。

5.白线疝：

-占腹外疝的1%-3%，好发于20-50岁女性，与腹白线发育薄弱、腹部肥胖、长期咳嗽等因素相关。疝囊经腹白线突出，表现为腹部正中线皮下包块，直径多<3cm，平卧时缩小，站立或用力时增大，多数无症状，少数伴局部疼痛。

-需与腹壁脂肪瘤、皮脂腺囊肿鉴别，无症状者无需干预，反复疼痛或增大者需手术修补。

特殊人群提示：婴幼儿脐疝无需过度干预，多数可自愈；成人股疝因嵌顿风险高需尽早手术；切口疝患者术后3个月内避免重体力劳动，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险；老年直疝患者需评估心肺功能耐受手术能力，优先选择补片修补以降低复发率。